Poglej si posnetek
- Oglejte si video na youtube
Te motnje so odvisne od pomanjkanja prebave in / ali absorpcije določenih hranil, vzetih iz prehrane; jasen je primer intolerance za laktozo, razširjene motnje, pri kateri zaužitje mleka in derivatov vodi do epizod napenjanja, napenjanja trebuha, driske in bolj ali manj intenzivnih bolečin v spodnjem delu trebuha, pogosto nespecifičnih in jih ni enostavno razvrstiti (ker so pogoste tudi pri boleznih, kot so celiakija, ulcerozni kolitis in sindrom razdražljivega črevesja).
Če želite izvedeti več: laktozna intoleranca, ki se običajno absorbira, na primer laktoza, sorbitol, fruktoza ali glukoza, ali se ne absorbira, kot sta laktuloza in ksiloza.
V teh primerih operativna metoda dihalnega testa, konceptualno preprosta, vključuje predpostavko vnaprej določenega odmerka določenega sladkorja (na primer 20 gramov laktoze) in kasnejšo analizo plinov, ki jih je bolnik po določenem času izdihnil Zlasti se išče vodikov vrh v izdihanem zraku, katerega prisotnost je pokazatelj črevesne fermentacije ne absorbiranega sladkorja z bakterijsko floro debelega črevesa.
peroralna laktoza je preprost, zanesljiv in neinvaziven test, uporaben za diagnozo intolerance na laktozo: zato danes velja za zlati standard.Laktozna intoleranca
Laktoza, značilen sladkor v mleku in mlečnih izdelkih, je disaharid, sestavljen iz združitve dveh monosaharidov: glukoze in galaktoze. Da se laktoza absorbira v črevesnih resicah, je treba to vez nujno razdeliti in sprostiti oba monosaharida ki se nato absorbirajo na jejunoilealni ravni (vmesni in končni trakt tankega črevesa). Avtor tega dogodka je encim laktaza, predisponiran ravno za prebavo laktoze. Na žalost ima dober del italijanskega prebivalstva (približno 30-40%) zelo nizko količino laktaze v črevesju; posledično se laktoza ne prebavi in nadaljuje svoj črevesni tranzit, ne da bi se absorbirala.
Kako deluje
Ko neabsorbirana laktoza doseže debelo črevo, jo lokalna mikrobna flora fermentira s proizvodnjo plina (vodik, metan in ogljikov dioksid), kar povzroči značilne pojave intolerance za laktozo (meteorizem, napenjanje, slabost in krčevite bolečine).
Del teh plinov se ponovno absorbira s sluznico debelega črevesa, nato pa se z vensko krvjo prenese v pljučne alveole in izloči z dihanjem; zato je z odkrivanjem količine vodika v zraku, ki ga bolnik izdiha, mogoče diagnosticirati laktozno intoleranco.
Na primer, če dajemo 20-25 gramov laktoze (15 pri pediatričnih bolnikih), kar ustreza 400-500 ml mleka, se šteje, da je dihanje pozitivno v izdihanem zraku, po 30-60-90- 120-150 in 180 minut po zaužitju je vrh vodika višji od bazalnih vrednosti, zaznan z začetnim preskusom ob prihodu v laboratorij.
Na podlagi velikosti tega vrha lahko intoleranco za laktozo razvrstimo v blago, hudo in zmerno, največjo vrednost, ki je pri osebah, ki brez težav prebavljajo laktozo, ne zabeležijo.
Izpit traja približno 3-4 ure.
revni, ogroženi zaradi uporabe antibiotikov ali zlorabe odvajal in klistirjev; ti subjekti so lahko dejansko lažno negativni na testu (zato se zdijo zdravi, čeprav dejansko ne prenašajo laktoze).
Zaradi tega je pri optimalni pripravi na dihalni test pomembno:
- prenehajte jemati antibiotike in izvlečke trebušne slinavke v 7-15 dneh pred pregledom;
- vsaj en teden pred preskusom suspendirajte mlečne fermente, odvajala ali antidiareje;
- izogibajte se v 24 urah pred pregledom mleku in mlečnim izdelkom živalskega izvora (dovoljeno na primer sojinemu ali riževemu mleku), pa tudi vsem živilskim izdelkom, ki lahko vsebujejo laktozo kot dodatek: mlečnim sendvičem in pecivom, piškotom, sladke pice, pite, slivove torte, sladkarije, prigrizki, čokolada, nutela, sladoledi, kreme, pudingi, različne omake in začimbe, narezki in klobase z izjemo surove šunke, paprike, culatella in bresaole., večer pred izpit, jejte samo in izključno riž, meso, ki ni konzervirano, jajca in ribe, začinite samo z oljem in soljo, izogibajte se maslu in margarini ter pijte samo vodo (penečo ali penečo).
- Od 21.00 na dan pred pregledom mora bolnik opazovati popoln post (lahko prosto pije negazirano vodo).
- Upoštevajte tudi, da se laktoza uporablja kot osnova za več kot 20% zdravil na recept in za približno 6% zdravil brez recepta.
- Vzdrževanje vseh možnih virov laktoze glede na dihalni test mora biti še posebej previdno in skrbno v primeru izrazite intolerance na sladkor.
Ne kadite dan pred izpitom.
Post na jutro izpita. - Med preskusom se izogibajte prehranjevanju in kajenju, vzemite lahko le majhno količino negazirane vode (pol kozarca).
Priporočljivo je odložiti izvajanje laktoznega dihalnega testa v prisotnosti hude driske in akutnih črevesnih bolezni, kot sta salmoneloza in vitalni gastro-enteritis; enako velja v primeru nedavnih (manj kot 30 dni) diagnostičnih postopkov, kot sta kolonoskopija ali barijev klistir.
Lažno pozitivni rezultati so manj pogosti in so povezani s prisotnostjo bakterijske rasti v tankem črevesju.
Če je v celoti v skladu s temi pravili, vam dihalni test omogoča, da z gotovostjo diagnosticirate intoleranco za laktozo, kar usmerja zdravnika in bolnika k pravilni izbiri hrane.
