Celjenje ran

Uredil dr. Lorenzo Boscariol

Celjenje ran predstavlja sposobnost našega telesa, da popravi poškodovano tkivo. Lahko se pojavi z regeneracijo (poškodovane celice se nadomestijo s celicami iste vrste) ali z zamenjavo z vezivnim tkivom (fibroza). V prvem primeru na splošno popravilo ne povzroči znatnih brazgotin, v drugem pa nastane trajna brazgotina. Razen zelo majhnega števila tkiv, ki so skoraj izključno sestavljena iz neproliferirajočih se celic, je velika večina drugih tkiv sestavljena iz različnih populacij celic, od katerih se nekatere aktivno razmnožujejo, druge v mirujočem stanju, vendar se lahko razmnožujejo, druge pa se popolnoma ne morejo razmnoževati .

Celice glede na njihovo sposobnost razmnoževanja lahko razvrstimo v labilne celice (v aktivni proliferaciji), stabilne (običajno v mirovanju, vendar lahko nadaljujejo razmnoževanje) in trajnice (dokončno izstopijo iz celičnega cikla in se zato ne morejo razmnoževati). Ta delitev nam omogoča tudi razvrščanje tkiv našega organizma na podlagi njihovega histološkega izvora v labilna, stabilna ali trajna tkiva. množica izvornih celic, ki ohranijo nedotaknjeno sposobnost ubiranja različnih poti diferenciacije. , skeletne in srčne celice so trajne celice.

Sposobnost labilnih in stabilnih celic, da se razmnožujejo, sama po sebi ne pomeni ponovne vzpostavitve normalne strukture tkiva v procesu popravljanja s povezovalnimi strukturami, zlasti z bazalno membrano, na primer v primeru epitelija Uničenje bazalne membrane močno spremeni polarnost rasti in vzajemne odnose epitelijskih celic, zato je zelo težko obnoviti prvotno arhitekturno tkivo. V primeru trajnih celic (in tkiv) je v skeletnih progastih mišicah s strani perifernih satelitskih celic prisotna skromna proliferativna aktivnost, vendar je redka učinkovita regeneracija. Pogosto pride do sanacije poškodbe s tvorbo vlaknaste brazgotine. Končno se v osrednjem živčevju poškodovane nevrone nadomesti s proliferacijo glialnih celic.

Pri celjenju ran je vedno bolj ali manj obsežna tvorba vlaknaste brazgotine, ravno zaradi ključne vloge vezivnega tkiva pri ponovni vzpostavitvi prekinjene tkivne kontinuitete. Način celjenja ran bo določil, ali bo brazgotina bolj ali manj široka, bolj ali manj vidna pri zunanjem pregledu ali bo bolj ali manj poškodovala mehanske lastnosti tkiva. Kot bomo videli kasneje, je popravilo rane zelo podoben proces na vnetni odziv (res nekateri menijo, da je to nekakšno "fiziološko vnetje"), na čigar razrešitev (vključno z brazgotinami) neizogibno vplivajo "intenzivnost, trajanje in prevladujoči celični elementi. Biokemijski in molekularni mehanizmi so kvalitativno vedno enaki, biološki pomen pa je enak: obnoviti najprej začasno, nato pa trajno celovitost tkiva.

V celotnem procesu popravljanja je mogoče prepoznati tri komponente, ki so delno funkcionalno in časovno ločene: faza hemostaze, faza vnetja in faza regeneracije. Vendar je treba poudariti, da je mogoče te sestavine ločiti le zelo shematično in da so v večini primerov, nasprotno, tesno povezane. Za celjenje ran: s prvim namenom ali z drugim namenom (kjer je "namen V idealnem primeru se rana "manifestira", da sledi "eni ali drugi poti". Pomembno je poudariti, da se ta dva načina bistveno razlikujeta glede na "obseg reparativnih pojavov, ne pa tudi za mehanizme, ki so v bistvu enako.

Zdravljenje s primarnim namenom je daleč najugodnejše: rana je čista (neokužena), z ostrimi robovi, blizu skupaj, postavljena skupaj, z majhno izgubo snovi. V primeru kirurških ali zašitih naključnih ran so robovi skrbno usklajeni z uporabo šivov, postopek, ki dodatno olajša popravilo.

Celjenje po sekundarnem namenu je značilno za tiste rane, za katere je značilna velika izguba snovi ali bakterijske okužbe. V tem primeru se sproži močan vnetni odziv in pride do velike proizvodnje granulacijskega tkiva, da se popravi velika izguba snovi. Oba pojava močno spreminjata običajen postopek popravila in povzročata pomembne brazgotine.