TROJNA TERAPIJA ZA IZKORENINJENJE HELICOBACTER PYLORI

Helibacter pylori

Helicobacter pylori je gram-negativna mikroaerofilna bakterija, ki jo prvič najdemo v želodcu. Ni presenetljivo, da več kot polovica svetovnega prebivalstva gostuje s Helicobacter pylori v zgornjem delu prebavil.

Elektronska fotografija Helibacter pylori

To bakterijo sta leta 1982 prvič identificirala avstralska zdravnika Barry Marshall in Robin Warren (ki je za to prejela Nobelovo nagrado za medicino), pri čemer sta analizirala želodčno sluznico bolnikov s kroničnim gastritisom in razjedo na želodcu, bolezni, ki so bile do takrat si niso predstavljali, da bi lahko imeli "mikrobni izvor".

Helicobacter pylori so pripisali tudi vlogo pri razvoju razjede dvanajstnika in nekaterih primerih raka želodca. Vendar pa je več kot 80% okuženih ljudi popolnoma asimptomatskih.Okužba s H.pylori je večja v državah v razvoju in v razvitih (zahodnih) državah upada.

Morfologija Helicobacter pylori spominja na palico, ukrivljeno na sebi, zato se zdi spiralna (od tod tudi ime Helicobacter); domneva se, da bakterija prodre v sluznico, ki obdaja želodec, kar povzroči lezije, ki vodijo v razjede sluznice, kar je posledica razjeda.

Diagnoza

Diagnozo okužbe s Helicobacter pylori postavimo na več načinov, običajno pa iščemo značilne dispeptične simptome, ki jih povzroča bakterija.Testove za diagnosticiranje H.pylori delimo na invazivne in neinvazivne. Neinvazivni testi so dihalni sečninski test, '' dihalni test '' in test za "antigen bakterije v blatu, medtem ko invazivni testi zahtevajo" endoskopski pregled in odvzem bioloških vzorcev.

Najbolj zanesljiv test za diagnosticiranje prisotnosti Helicobacter pylori je ravno endoskopski, ki zahteva odstranitev želodčnega biološkega materiala, nato pa ga analiziramo v mikrobni kulturi. V nekaterih primerih se lahko uporabi tudi test ELISA na bolnikovem urinu; ta test ponuja dobro natančnost z občutljivostjo okoli 95%.

Eradikacijska terapija

Za izkoreninjenje Helicobacter pylori se uporabljajo različni terapevtski pristopi, vendar sta najuspešnejša trojna in zaporedna terapija.

Zaporedna terapija ni nič drugega kot dvojna terapija z amoksicilinom in zaviralcem protonske črpalke (PPI, npr. Omeprazol) 5 dni, ki ji sledi trikratna terapija preostalih 5 dni.
Trojna terapija se uporablja v vseh primerih okužbe s H.pylori v različnih kombinacijah, ki se uporabljajo v različnih primerih. Najpogostejše kombinacije so:

amoksicilin 2000 mg / dan + klaritromicin 1000 mg / dan + IPP (npr. omeprazol) standardni odmerek;

ali klaritromicin 500 mg / dan + metronidazol 1000 mg / dan + standardni odmerek IPP;

ali tetraciklin 2000 mg / dan + metronidazol 1500 mg / dan + bizmut subcitrat 480 mg / dan + standardni odmerek IPP.