Fitoterapija: naravne nevarnosti

Zdaj so opisana možna tveganja, povezana z uživanjem naravnih proizvodov, ki lahko povzročijo neželene učinke. Tveganja so povezana z rastlino, izdelkom in bolnikom.

Neželeni učinki, značilni za rastline, se lahko razvijejo zaradi kontaminacije, prisotnosti strupenih snovi ali fitokompleksov ter variabilnosti časov trgatve. Neželene učinke, ki jih povzroči izdelek, lahko povzročijo epizode prefinjenosti, variabilnost titracije in prisotnost neustreznih informacij na etiketi.

Končno lahko pacientove reakcije povzročijo neželeni učinki, možne interakcije z živili in zdravili ali celo uporaba med nosečnostjo. Glede te zadnje točke je uporaba fitoterapevtskih zdravil med nosečnostjo zelo priljubljena; nosečnice te izdelke uporabljajo za zmanjšajo občutek slabosti, zaprtja, nespečnosti, bolečine v hrbtu in okužbe sečil, v prepričanju, da so fitoterapevtska zdravila manj škodljiva kot sintetični izdelki.Žal pa lahko nekateri pripravki rastlinskega izvora plodu povzročijo resne težave, saj lahko prečkajo placentno pregrado in / ali povečajo kontraktilnost maternice. Na primer, propolis in alkaloidi so med nosečnostjo zelo nevarni.

Pirolizidinski alkaloidi so v Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae In Fabaceae. Na plodu imajo ti alkaloidi močno mutageno moč, toksičnost pa je predvsem kronična in izhaja iz vsakodnevne porabe kontaminirane moke, medu ali mleka. Ti alkaloidi lahko povzročijo "jamajški mal", ki je huda in smrtonosna oblika ciroze. Jamajški mal je znan tudi kot veno-okluzivna bolezen jeter.

Kontraindikacije za zdravila rastlinskega izvora: veliko zdravil rastlinskega izvora ima kontraindikacije, ki lahko povzročijo motnje. Odstraniti moramo legendo, da so naravni izdelki po definiciji dobri. Predsodki ne sestavljajo znanosti (tudi če se znanost včasih izrazi s predsodki).

Najbolj znani primeri so:

• hudičev kremplje povzroča slabost in / ali draži želodčno sluznico;
• hypericum povzroča fotosenzibilizacijo;
• efedra povzroča hipertenzijo;
• draži ledvični parenhim;
• pirolizidinski alkaloidi povzročajo hepatotoksičnost in teratogenezo,
• antrakinoni v velikih odmerkih in za dolgotrajno uporabo povzročajo melanozo in draženje črevesne sluznice.

Glede na vrsto delovanja lahko obstajajo posebne kontraindikacije:

• sladka detelja, pomirjevalo, a tudi antikoagulant: ne smemo ga uporabljati pri posameznikih s koagulacijskimi napakami;
• in druga tonika: lahko povzročijo povečano tesnobo pri zaskrbljenih ljudeh;
• hipotenzivno: ne smejo jih uporabljati posamezniki, ki so že hipoteze;
• hipoglikemična sredstva: ne smejo jih uporabljati osebe z neravnovesjem krvnega sladkorja;
• diuretični zeliščni čaji, ki se dolgo uporabljajo kot pomožna sredstva za hujšanje: lahko povzročijo motnje elektrolitov.

Interakcije med zdravili rastlinskega izvora in običajnimi zdravili so lahko:

1. sinergistično (agonist, seštevek): npr. materine tinkture aspirina in česna, obe z antikoagulantnim delovanjem;
2. antagonisti: npr. hkratni vnos običajnih anksiolitikov in ginsenga ali guarane;
3. posredno: npr. volumetrična zdravila, ki povečujejo fekalno maso hkrati z zdravili za črevesni vnos zaradi sekvestrirajočega delovanja vlaken;
4. komplementarno: npr. analgetik proti rahlemu glavobolu z lahkim fitoterapevtskim pomirjevalcem za zmanjšanje komponente tesnobe, ki jo povzroči napad.In kombinirajte antipiretično zdravilo, npr.
5. "": povezava fitoterapevtske s sintetično medicino pomaga zmanjšati stranske učinke sintetične medicine: ta točka je zelo pomembna za prihodnost.

INTERAKCIJA MED RASTLINSKIMI DROGAMI IN SKUPNO UPORABO DROG

Mnogi izdelki rastlinskega izvora lahko vplivajo na klasična zdravila in spremenijo njihove učinke. Medsebojno delovanje med zdravili rastlinskega izvora in zdravili je lahko:

1. Farmakokinetične interakcije s posledično spremembo absorpcije, porazdelitve, presnove in izločanja zdravila. Skratka, biološka uporabnost zdravila se spreminja;
2. Farmakodinamične interakcije s posledično spremembo mehanizma delovanja zdravila;
3. Kemijske interakcije v zvezi s farmacevtsko fazo.

FARMAKOKINETSKI INTERAKCIJI

VMESE V FAZI UPORABE
Na ravni absorpcije lahko naravni izdelek povzroči motnje pri zdravljenju.:

1. Lahko se veže na zdravilo, ki tvori netopni kompleks v prebavilih, kar preprečuje njegovo absorpcijo;
2. Zdravilo lahko absorbira, kar preprečuje njegovo absorpcijo;
3. Lahko spremeni želodčni pH;
4. Lahko pospeši ali upočasni črevesno gibljivost;
5. Lahko modulira P-glikoprotein (P-gp).

P-glikoprotein je transportni protein, odvisen od ATP, ki ga celica uporablja kot nekakšno obrambo za zmanjšanje absorpcije ali poudarjanje izločanja endogenih ali eksogenih toksinov. Ta glikoprotein najdemo v ledvicah, črevesju, čebelah in trebušni slinavki. P-gp ima podlage, na katere se ne vežejo samo toksini, ampak tudi zdravila, kot so zdravila proti raku, srčno-žilne bolezni, antibiotiki, steroidi, citokini, antihistaminiki, anti-HIV, anestetiki itd.
Če se naravni izdelek, ki modulira P-gp, jemlje sočasno s prej omenjenimi zdravili, pride do spremembe aktivnosti tega glikoproteina, kar posledično spremeni absorpcijo zdravil s posledično spremembo farmakološke aktivnosti. na primer, grenivkin sok deluje na P-glikoprotein, spreminja biološko uporabnost zdravila, povečuje njegovo absorpcijo in zmanjšuje njegovo izločanje. spremeniti biološko uporabnost zdravila so glog, kardamom, česen in mlečni badelj, na podoben način kot pri šentjanževki.

POSAMEZNOST V FAZI METABOLIZMA
Presnova je farmakokinetični proces, na katerega najbolj "vplivajo" interakcije med fitoterapevtiki in zdravili. Faze presnove so reakcije prve in druge faze z večjo indukcijo citokroma P450 s strani rastlinskih proizvodov.
Zahvaljujoč indukciji citokroma P450 se zmanjša učinkovitost zdravila zaradi njegovega poudarjenega metabolizma. Nasprotno pa upočasnitev delovanja citokroma P450 podaljša obstojnost zdravila v telesu, zato se bo učinkovitost zdravila povečala. Med snovmi, ki motijo ​​presnovo zdravil, še enkrat omenjamo česen in šentjanževko.

VMESE V ODSTOPNI FAZI
Na izločanje zdravila lahko vplivajo naravni izdelki, ki delujejo kot diuretiki (povečajo proizvodnjo urina), zakisljevalci urina (povečajo izločanje osnovnih zdravil) ali induktorji P-glikoproteinov, prisotnih v ledvicah (povečajo izločanje podlage, ki se vežejo na te P-gp).

FARMAKODINAMIČNI INTERAKCIJI
Kar zadeva farmakodinamične interakcije, naravni izdelek poveča ali zmanjša aktivnost zdravila.V naslednji tabeli je prikazanih nekaj primerov interakcij med zdravili rastlinskega izvora in zdravili z možnimi učinki, ki jih je mogoče doseči.

NARAVNI IZDELEK

DROG UČINK Vsi izdelki, ki vsebujejo kumarine Antikoagulanti (Aspirin®) Povečan učinek zdravila, ki ima za posledico krvavitveno kri, Večja pretočnost krvi. Antiagregati (ginko, česen, angelika) Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) Povečan antiagregacijski učinek z možnostjo hemoragične krize Večja pretočnost krvi. Zdravila, ki vsebujejo simpatično-mimetične amine (grenka pomaranča, efedra) Antihipertenziv Zmanjšanje antihipertenzivnega učinka. Harpagofit ali hudičev krempelj Varfarin (antikoagulant) Sprememba učinka zdravila s posledično hemoragično krizo Izvleček borovnice Varfarin (antikoagulant) Hemoragična kriza Harpagofit ali hudičev krempelj Zdravilo na osnovi alkaloida digitalisa (digoksin) s kardiovaskularnim delovanjem Sprememba učinka zdravila na srčno raven.

Poleg harpagofituma in borovnic lahko Ginko, Hypericum, česen in Gingseng medsebojno delujejo z različnimi zdravili. Ginko reagira predvsem z varfarinom, antagonisti kalcija, antidepresivi in ​​salicilati. , anestetiki in teofilin. Česen z varfarinom, zaviralci ACE, protivirusnimi in protivnetnimi sredstvi.
Ginko zdaj preučujejo možne interakcije in učinke.

1. Ginko + varfarin = antagonizira faktor agregacije trombocitov (PAF) s posledično krvavitvijo;
2. Ginko + protivnetno = nasprotuje PAF;
3. Ginko + antiagregacijska zdravila = nasprotuje PAF;
4. Ginko + kalcijevi antagonisti = indukcija citokroma P450 s posledičnim hipotenzivnim delovanjem;
5. Ginko + antidepresiv = GABAergično delovanje z depresijo CŽS do kome.

Zelo pomembno je omeniti nekatere previdnostne ukrepe.

• Naravno vsekakor ni sinonim za neškodljivo, nasprotno, če že karkoli, je ravno nasprotno, ker so za naravne izdelke manj nadzora;
• Pozornost na možne interakcije med naravnimi izdelki in zdravili;
• Izogibajte se uživanju naravnih izdelkov v primeru nosečnosti in dojenja;
• Izogibajte se dajanju starejšim, otrokom in dojenčkom;
• V primeru neželenih učinkov jih nemudoma prijavite pristojnim organom tako, da izpolnite ustrezne obrazce;
• VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom, preden kombinirate zdravila rastlinskega izvora s sintetičnimi zdravili.

Skratka, pomembno je poudariti, da:

• glede na izjemno raznolikost snovi, ki jih vsebuje fitoterapija, je možnih točk interakcije med zdravili in zelišči veliko, končni biološki učinki pa celo nepričakovani.Na primer, v študiji iz leta 2011, ki je bila izvedena na živalskih modelih, je ginko zmanjšal (in se ni okrepil, kot se običajno misli) antiagregacijske učinke varfarina (s spodbujanjem presnove jeter s pospešitvijo njegovega izločanja iz telesa). Upoštevati je treba tudi, da so številne zelo strašne interakcije med zelišči in zdravili v resnici le teoretične ali hipotetične ali resnične le v poskusnih modelih, brez kliničnega pomena. Zaradi teh razlogov in nepredvidljivosti odzivov pa ostaja opozorilo na izjemno previdnost, kadar je treba fitoterapijo povezati s terapijo z zdravili.

Drugi članki na temo "Fitoterapija: naravna tveganja"

1. Fitovigilanca
2. Strupenost in toksikologija