Skolioza kot naravna naravnanost - idiopatska skolioza: stari in novi pojmi, klinični primer

Uredil dr. Giovanni Chetta

"Umetno" življenje

V kontekstu biomehanike in patomehanike je zato izpostavljen trden most, ki povezuje stopalo s segmenti telesa, dokler potencialno ne doseže temporomandibularnih vratno-okcipitalnih sklepov in obratno, vključno z mrežo miokonnivalne napetosti "cel organizem. Kulturni dejavnik lahko delujejo na normalno fiziologijo drže, tako da spreminjajo okoljske informacije in tako posegajo v normalen evolucijski proces. Vedno več "umetnih" habitatov in življenjskega sloga vodi do "posturalnih" sprememb v "civiliziranem" človeku, ki negativno vplivajo na njegovo telesno in duševno zdravje in lepoto.

Videli smo, kako nadzor nad ledvena lordoza , značilna in izključna značilnost človeštva, je odločilni dejavnik: omogoča zmanjšanje stresa in optimizacijo biomehanske učinkovitosti s pravilno porazdelitvijo obremenitev in funkcij med fascijo in mišicami. Na to imata poseben vpliv dva dejavnika in zato celotna drža: podpora za zadnjico in okluzalna podpora.

Podpora za zadnjico

Človek je edini sesalec, ki ga je osvojil bipodalnost , to stanje, ki mu je omogočilo, da je vodilni med živimi bitji: selitev žvečilnih mišic v kaudalni smeri je omogočila širitev lobanje (ki je žvečne mišice niso več izkoristile) in s tem razvoj možganske skorje.
Dojenček, zahvaljujoč razvoju mišic ekstenzorjev, pri 4 mesecih zavzame sedeč položaj in nato pokončen položaj. Pri približno dvanajstih mesecih življenja pride do postopnega prehoda na bipodalnost. Nastanek in rast mišično -skeletnega sistema sta večinoma posledica kompleksnega in osebnega delovanja posameznika proti gravitaciji. V nasprotju z vsemi drugimi štirinožnimi sesalci, ki kmalu po rojstvu pravilno stojijo in hodijo, morajo ljudje počakati približno 6 let, da dobijo stabilno držo. V starosti 5-6 let pravzaprav oblikujemo in stabiliziramo vretenčne krivulje in to se zgodi zahvaljujoč zunanjemu proprioceptivnemu zorenju stopala, ki je zato prvo odgovorno za spremembe vretenčnih krivulj v pokončnem položaju. Fiziološka ledvena lordoza se oblikuje in stabilizira z nastankom fiziološkega in stabilnega plantarnega oboka, ki osvobodi cefalično deblo iz stanja hipertoničnosti, s čimer se določi tudi hrbtna kifoza in cervikalna lordoza. Hkrati pa žvečenje (pojav prvih molarjev) in požiranje dosežeta popoln razvoj. Popoln razvoj posturalne funkcije (posturalni tonični sistem) skupaj s pravilnim očesnim fokusom se običajno zgodi okoli enajstega leta (Loveyoi, 1989). Notranje uho in oko prenašata v možgane neposredno zaznavanje zunanjega okolja, ki mora nujno primerjati s tistimi, ki izvirajo iz kožnih eksteroceptorjev in proprioceptorjev (Kruger, 1987).

Kot je dejal dunajski arhitekt, slikar in filozof F. Hundertwasser, il ravna tla ni primeren in zdrav za človeka. Naš celoten organizem se je skozi milijone let razvijal, da bi se lahko bolje prilagajali naravnemu terenu, ki je odklopljen. razmerja našega ravnotežnega sistema z zunanjim okoljem, so izjemnega pomena pri določanju drže in s tem za naš miofascialno-skeletni razvoj in ravnovesje. Glede na ogromno kompleksnost naš organizem deluje, kot že omenjeno, kot kibernetski sistem , sistem, ki se lahko samoregulira, samo prilagaja in samoprogramira. Na podlagi informacij, ki jih trenutek za trenutkom prejema iz zunanjega in notranjega okolja, nenehno poskuša doseči cilj homeostaze (stanje dinamičnega ravnovesja organizma). Čeprav predstavlja kibernetski sistem par excellence, se tako kot vsi tovrstni sistemi srečuje z napako prilagajanja / programiranja, ki teži v neskončnost, bolj ko se vhodne spremenljivke nagibajo k nič in obratno. naš organizem prejema številne in različne, bolj ko uspe doseči fino in pravilno ureditev svojega delovanja. Zlahka se je zavedati, da so vhodne spremenljivke na ravnih tleh precej nižje od tistih, ki jih prejmejo na naravnih tleh. posturalna napaka, ki izhaja na ravnih tleh, bo veliko večja kot napaka na neravnih tleh. Dejstvo je, da med ljudmi, ki še vedno živijo v naravnih razmerah (bosi na neravnih tleh), kot so nekatere afriške ali mehiške populacije, bolečine v hrbtu in vratu neznane (čeprav je običajno, da nosite velike obremenitve na telesu dolgo časa je).

Poleg tega, kot je pravilno trdil francoski fizioterapevt F. Mezieres, je ledvena hiperloodoza vedno primarna (Godelieve, 1995). Dejansko se ljudje običajno odzovejo na ravno podlago in ustvarijo ledveno hiperlordozo predvsem z močno in obsežno mišico iliopsoas (ima velik izvor na celotno notranjo stran iliak krila, iliak mišica in eno o prečnih procesih na telesih vretenc in medvretenčnih diskih zadnjih prsnih vretenc in ledvenih vretenc, velika mišica psoas skupna vstavitev je na spodnji stegnenici).

Lumbalna hiperlordoza je lahko v bistvu dveh vrst, kar je mogoče preveriti z analizo rentgenskih posnetkov na sagitalni ravnini (brez odsotnosti analgetikov), verjetno na podlagi razširjenosti vpletenih mišičnih vlaken psoas, zunanjih dolgih ali notranjih sodišč (Myers , 2001):

skoncentrirano na zadnja ledvena vretenca z zgornjim delom nagnjenim k naravnosti;
»razširila« vzdolž celotne ledvene hrbtenice (Pacini, 2000).

V idealni drži je splošno težišče telesa (ki ustreza težišču, točki, kjer delujejo sile gravitacije, ki delujejo na različnih točkah človeškega telesa) spredaj proti tretjemu ledvenemu vretencu in poravnano s težiščem zgornjega dela telesa (spredaj do prvih hrbtnih vretenc) Zahvaljujoč tej idealni poravnavi težišča telesa so vse krivulje hrbtenice fiziološke. V večini primerov ledvena hiperlordoza določi umik splošnega težišča telesa (Pacini, 2000). Ta sprememba vpliva, tako kot val, na celotno telo (vključno z okluzijo) in se posturalno kompenzira na povsem oseben način. Zelo pogosto hiperlordoza "tipa (A)" pomeni hiperkifozo v zgornjem delu hrbta (raven hrbet, nihanje nazaj), medtem ko je tip (B) "hiperkifoza širokega polmera. Spremembe v sagitalni ravnini lahko, kot se pogosto zgodi, spremljajo spremembe v prečni ravnini. Končni cilj, čeprav ga iščemo v ne zelo fiziološkem okolju, ostaja možnost, da pogled usmerimo na obzorje in izvedemo sprehod relativno največje učinkovitosti. Pojavljajo se številne možne mišično-fascialno-artikularne in organske težave.

"Ravna tla so" izum arhitektov. Primeren je za stroje - ne za ljudi.

Ljudje nimajo samo oči za uživanje v lepoti, ki jo vidijo, ušesa za poslušanje melodij in nosu, da zadiši prijetne vonje. Ljudje imajo tudi občutek za dotik v rokah in nogah.
Če je sodobni človek prisiljen hoditi po asfaltnih in betonskih tleh, saj so nepremišljeno oblikovani v oblikovalskih pisarnah, odtujeni od prvotnega odnosa in stika z zemljo, njen ključni del usahne in umre. To ima katastrofalne posledice za "dušo" , "ravnovesje, dobro počutje in zdravje človeka. Človek pozabi, kako doživeti nove stvari, in čustveno zboli.
Nepravilen in oživljen pločnik je ponovno osvojitev "duševnega ravnovesja" človeka, človekovega dostojanstva, ki je bilo kršeno v našem "izravnalnem", nenaravnem in sovražnem sistemu mestnega omrežja.
Nepravilna tla postanejo simfonija, melodija za stopala in človeku vračajo naravne vibracije.
Arhitektura mora povzdigniti in ne podrediti človeka. "Dobro je hoditi po neravnih tleh in ponovno vzpostaviti človeško ravnovesje"
F. Hundertwasser (april 1991).

Okluzalna podpora (stomatognatski aparat)

Glava s svojimi 4-6 kg pri odraslih (približno 8% telesne teže) predstavlja najtežjo telesno okončino, poleg tega pa ima kranio-cerviko-mandibularna enota zelo visok propriocepcijski sistem. ogromen življenjski pomen organov in struktur, ki jih vsebuje. Nepravilna poravnava na kateri koli ravni, ki jo povzročajo stomatognatične in / ali ekstrastomatognatične težave (padajoče in / ali naraščajoče), neizogibno določa mehanske in refleksne posturalne kompenzacije, na katere vplivajo na celo telo. različne stopnje.

Dva mandibularna pol-loka (desno in levo) skupaj s 1. vratnim vretencem (atlas) tvorita "stativ", na katerem počiva lobanja vsakič, ko zobje pridejo v stik (požiranje, žvečenje itd.). Zahvaljujoč tej stabilni začasni podpori naš ravnotežni sistem preko nevrosenzornih receptorjev in miofascialnega sistema ohranja glavo v suspenziji. Navpična okluzalna dimenzija je zato še posebej kritičen parameter za pravilno poravnavo lobanje in posledično za zdravje organizma na splošno (Formia, 2009).

Kot smo videli, ledvena hiperlordoza običajno vključuje splošno težišče telesa v pokončnem položaju, posterioriziranem glede na ergonomsko pravilne vrednosti (Pacini, 2000).

Zaradi tega že od malih nog obstaja težnja po kompenzaciji, da bi se izognili padcu nazaj, tako da se glava postavi na prvo mesto, pri čemer se pogosto povzroči izravnava materničnega vratu, v najhujših primerih pa tudi inverzija cervikalna lordoza.
Položaj mandibule nadzirajo žvečilne, požiralne in fonacijske mišice, njihovo pridobivanje pa glede na neštete strukturne spremenljivke (zlasti mišice prednjega dela vratu vztrajajo na hioidni kosti in čeljusti, ki predstavljajo mobilne vstavke) in funkcionalne "stomatognatski sistem", zapleten in izpopolnjen nadzor in ravnotežje.

Poleg tega je treba spomniti, da jezik skupaj s stopalom predstavlja najpomembnejši organ-funkcionalni konformator (teorija organo-funkcionalnih konformerjev Delaireja, Petrovića in Mossa idr.). Pravzaprav jezikovna funkcionalnost neposredno vpliva na rast mandibule in maksile ter na morfogenezo zobnih lokov. Npr. zgodnja uporaba steklenice in nepravilna postavitev glave lahko spremenijo funkcionalnost 17 jezičnih mišic.
Na koncu je treba opozoriti na obstoj majhnega območja (približno 1 cm2), imenovanega "pega" ali "jezična pega", ki se nahaja med podnožjem zgornjih osrednjih sekalcev in prvo palatinsko gubo, bogato s terminalnimi eksteceptorji nazopalatinski živec (veja trigeminalnega živca), vključen v mehanizem posturalnih informacij (Halata in Baumann, 1999). V fizioloških pogojih jezik počiva na nepcu v stanju počitka, medtem ko med požiranjem (ki se običajno pojavi pri ljudeh 1000-2000-krat na dan) njegov sprednji konec počiva točno na "točkovni točki" in tako opravlja nekakšno posturalno reprogramiranje (ki se lahko spremeni v primeru atipičnega požiranja). Gre za isti proces reprogramiranja, revergencije človek-okolje, ki se zaradi stopal pojavi na vsakem koraku (Ferrante, 2004).

Disfunkcije stomatognatskega aparata in podpornice so zato povezane z dvojno nitjo in pomembno vplivajo na našo držo in s tem na celotno zdravje.