Višinski trening

Peti del

KARDIOVASKULARNI UČINKI OSTANKA IN USPOSABLJANJA NA VISOKEM

Poleg strogo fizioloških vidikov, ki zadevajo športne zmogljivosti, je zanimiv vidik športnega kardiologa tisti, ki zadeva vsakogar kardiovaskularni učinki bivanja in vadbe na višini. Redna telesna vadba zmanjšuje obolevnost in umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja, odvisno od vrste, pogostosti, trajanja in intenzivnosti telesne dejavnosti, zato je smiselno domnevati, da lahko okoljski pogoji, v katerih običajno poteka, igrajo pomembno vlogo.

Pri populacijah, ki so bile kronično izpostavljene hipoksiji na visoki nadmorski višini, znižani koncentraciji celotnega holesterola in holesterola LDL v krvi, so poročali o manjši razširjenosti ishemične bolezni srca, arterijski hipertenziji in cerebrovaskularnih nesrečah, kar je povzročilo zmanjšanje smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja. Skupni in LDL poročali so tudi o holesterolu, trigliceridih in krvnem tlaku po "akutni izpostavljenosti hipoksiji" pri osebah, ki običajno živijo na morski gladini.
Če želimo povzeti te koncepte, lahko rečemo, da je hipoksija, čeprav je inducirana, učinkovit eritropoetski dražljaj, čeprav se posamezni odziv zdi spremenljiv. in ga uporabite v predmestju. Idealni upravičenec teh vaj je vzdržljivostni športnik, pri katerem povečanje aerobne moči sledi izboljšanju tekmovalnih zmogljivosti. Po drugi strani dosežene vrednosti Hb in Hct niso zelo visoke in v nobenem primeru ne takšne, da bi nakazovale tveganje za trombozo. Zdi se, da bi lahko telesna aktivnost na visoki nadmorski višini v primerjavi s samo telesno vadbo dodatno zmanjšala tveganje za bolezni srca in ožilja (vendar je treba te podatke, izjemno ugodne za planince in gorski turizem in neugodne za nas, revne pomorščake, potrditi).

VISINSKA FIZIOLOGIJA

Z naraščanjem nadmorske višine zrak, ki doseže alveole, vsebuje manj kisika, delni pritiski ogljikovega dioksida pa se v absolutnem smislu ne spremenijo veliko, saj je ta plin le majhna sestavina zraka.
Ker je P.o2 alveolar se z nadmorsko višino zmanjšuje, Pco2 arterijsko zmanjšanje, kar povzroči stanje, znano kot hipoksemija. Zaradi nizke ravni kisika v krvi je tkivom na voljo manj kisika, kar povzroči hipoksija (zmanjšanje kisika v tkivih). Stopnja hipoksije je odvisna od nadmorske višine in od tega, kako dolgo je oseba tam.
Hipoksemija sprva povzroči kompenzacijske odzive pri poskusu obnovitve Po2arterijska. Če je P.o2 pade pod 60 mmHg, se aktivirajo periferni kemoreceptorji in dihalni center poveča prezračevanje. Če pa se prezračevanje preveč poveča glede na presnovne potrebe, naj Pco2 da se bo koncentracija vodikovih ionov v krvi zmanjšala, kar bo povzročilo zmanjšanje aktivacije tako perifernih kot centralnih kemoreceptorjev in tako preprečilo učinke nizke koncentracije kisika. dihalna alkaloza. Z znižanjem kislosti krvi pride do premika levo od krivulje disociacije hemoglobina (povečanje afinitete). Povečanje afinitete pomeni, da se v tkiva sprosti manj kisika, hkrati pa pomeni, da se na hemoglobin veže več kisika pljuča.
Če bivanje na visokih nadmorskih višinah traja nekaj dni, se telo začne aklimatizirati. Ledvice pomagajo ohraniti kislinsko-bazično ravnovesje s proizvodnjo bikarbonata za kompenzacijo izgube vodikovih ionov, ki spremlja zmanjšanje arterijskega PCo2.Če bivanje traja dlje časa, se vmešajo drugi pojavi aklimatizacije. Kot odgovor na hipoksijo ledvice izločajo hormon eritropoetin, ki spodbuja sintezo eritrocitov, kar povzroči povečanje do 60% hematokrita, stanje, ki ga označuje izraz policitemija. Povečanje števila eritrocitov povzroči zvišanje koncentracije hemoglobina v krvi, torej povečanje nosilnosti krvi s kisikom.
Ob izpostavljenosti nizki ravni kisika se raven oksihemoglobina zmanjša, kar povzroči povečanje proizvodnje eritrocitov 2,3 DPG.2,3DPG zmanjša afiniteto hemoglobina do kisika, poveča sproščanje kisika v tkiva in prepreči učinke alkaloze.
Včasih bivanje na velikih nadmorskih višinah organizem ne prenaša in se lahko razvijejo t.i kronična višinska bolezen. Začetni simptomi vključujejo glavobol, omotico, utrujenost in težko dihanje. Ta patologija se lahko poslabša do te mere, da povzroči dezorientacijo in srčni napad. Simptomi višinske bolezni so predvsem posledica hipoksije in policitemije, lahko pa poseže tudi v pljučno vazokonstrikcijo, ki zaradi večje odpornosti prisili desni del srca v močnejše delo.

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije za višinsko usposabljanje

Srčni bolnik je lahko ogrožen, če je izpostavljen visoki nadmorski višini zaradi nezmožnosti srca, da prilagodi svojo zmogljivost kot odziv na dražljaj, ki nastane zaradi zmanjšane razpoložljivosti kisika. Toda iz izkušenj, ki so jih poročali različni avtorji, je mogoče trditi, da lahko operirani srčni bolniki nadaljujejo z obiski gora na nadmorski višini pod 3000 metrov, če se spoštujejo določena pravila. Najprej je priporočljiva natančna klinična ocena, ki določa, s pomočjo posebnih instrumentalnih testov bolnikovo zdravstveno stanje, funkcionalno stanje njegovega srca in ustreznost terapije. Nato je priporočljivo omejiti telesno aktivnost v prvih dneh bivanja na visoki nadmorski višini med procesom aklimatizacije; količino napora in se izogniti telesnim aktivnost v neugodnih vremenskih razmerah (zelo hladni in vetrovni ali zelo vroči in vlažni dnevi); bodite pozorni na vse motnje, ki se lahko pojavijo med naporom ali takoj po njem (angina, dispneja, omotica, pretirana utrujenost); ne izvajajte telesne dejavnosti samo, ne prekinitev potekajoče terapije, izogibanje vidikom telesne dejavnosti, ki vključujejo močno zavezanost brez mišic in intenzivna čustvena stimulacija. Ljubiteljem alpskega smučanja je priporočljivo, da se izognete hitremu vzponu na višino z žičnico in hitremu spustu večkrat na dan. Bolje je, da se dan v gorah odrečemo, kot da potem obžalujemo.

Pred začetkom obdobja treningov na višini je dobro obnoviti zaloge železa, zlasti pri tistih športnikih z nizkimi vrednostmi krvi. Dejansko športniki s pomanjkanjem Fe ++ ne morejo povečati rdečih krvnih celic kot odziv na višino.

HIDRACIJA
Ohranjanje normalne hidracije na nadmorski višini je zelo pozitiven element za športne zmogljivosti na velikih nadmorskih višinah: pravzaprav pomaga odpraviti tveganja, povezana z dehidracijo, ne da bi pri tem ogrozili transport kisika v tkiva.

VZGOJA IN ŽIVLJENJE NA VISINI
Nadzorovane študije o osebah, ki so dolgo preživele v višinskem življenju in se usposabljale na zmernih višinah, niso nikoli pokazale učinkovitega izboljšanja zmogljivosti na morski gladini. Ta metoda je namesto tega veljavna, če usposabljanje poteka na visoki nadmorski višini.

ŠPOLNIKA NE VZMITE V GORE, VZMITE GORE ŠPORTNIKU

V zadnjem času se je razvila alternativna metoda, ki je sposobna zagotoviti hipoksični dražljaj »doma«: t.i. hipoksično-hipobarični šotori. To so zaprte strukture, v katerih športnik ostane nekaj ur na dan (običajno ponoči), diha zrak, v katerem je bil parcialni tlak kisika umetno zmanjšan. Ta metoda je zagotovo cenejša od tradicionalne in enostavnejša za uporabo , vendar trenutno potekajo obsežne razprave o njegovi zakonitosti.
Kratke hipoksične izpostavljenosti (1,5-2,0 ure) zadostujejo za spodbujanje sproščanja EPO, torej za povečanje rdečih krvnih celic.

ŽIVETI NA VISINI IN USPOSABLJATI NA RAVNI MORJA

Ta strategija združuje aklimatizacijo do zmerne višine (2500 m) s treningi na nižji nadmorski višini (1200 m) in dokazano je, da izboljšuje zmogljivost na morski gladini za zmogljivost, ki traja 8-20 minut.

VRSTE IZPOSTAVLJENOSTI: 3 SKUPINE

1. Živi na 2500 m, vlakuje na 1250 m (visoko-nizko)
2. Živi na 2500 m, vlakuje na 2500 m (visoko-visoko)
Obe skupini, ki živita na 2500 m, kažeta povečanje EPO, volumna eritrocitov in Vo2max.Čeprav se je VO2 max povečal v obeh skupinah, ki živita na 2500 m, je le skupina, ki je opravila treninge na nizki nadmorski višini, čas na 5000 m izboljšala za 1,5%.

3. Živi in vlači na morski gladini na podobni vrsti terena. (Nizko-nizko)
Subjekti z visoko in nizko stopnjo lahko vzdržujejo tako hitrost treninga kot periferni pretok kisika med intenzivnimi treningi (= 1000 m teka s 110% hitrostjo v primerjavi s hitrostjo 5000 m), ki so bistveni za uspešnost športnikov, ki tekmujejo na tekaških tekmovanjih.
Visoko-visoki subjekti so med intenzivnimi treningi tekali pri nižjih hitrostih, z manjšo porabo kisika, nižjim srčnim utripom in nižjim vrhom laktata.
Medtem ko lahko športniki z visokim nizkim nivojem ohranijo pufersko zmogljivost mišic, to ne velja za športnike z visokim nizkim nivojem.