Diskinezija

Kaj je diskinezija?

Med motnjami kinetične narave ima diskinezija nedvomno pomembno vlogo: izraz se nanaša na nekaj neprostovoljnih gibov mišic, ki so v nekaterih primerih hiperkinetični, v drugih pa hipokinetični.

Pri vseh patologijah, pri katerih pride do nehotenega in nenadzorovanega zmanjšanja ali povečanja prostovoljnih gibov ali spet "očitne mišične težave", lahko pravilno govorimo o diskineziji.
Verjetnost pojava diskinezij se poveča, kadar pride do okvare ali disfunkcije centralnega živčnega sistema (centralnega živčnega sistema, ki vključuje hrbtenjačo in možgane), mišic ali živcev. Z drugimi besedami, diskinezija predstavlja "precejšnjo težavo pri nadzoru gibanja mišic.
Izraz diskinezija pa se ne nanaša le na tiste motnje, ki spadajo v nevrološko sfero (pomanjkanje obvladovanja prostovoljne muskulature), saj se v interni medicini uporablja tudi za izražanje težav pri obvladovanju gibanja nekaterih votlih organov oz. notranjih organov.

Vzroki

Zaradi velike razlike med temi kinetičnimi motnjami ni vedno enostavno in takojšnje prepoznati vzrokov, ki jih je mogoče pripisati; v vsakem primeru med etiopatološkimi dejavniki, ki najpogosteje povzročajo diskinezije: travmatični dogodki, avtoimunske bolezni, ishemične patologije možganskega obtoka, okužbe centralnega živčnega sistema, motnje, ki vplivajo na periferne živce in genetske degenerativne bolezni ali so posledica nepravilne uporabe drog (DIMD) , Angleška kratica za Motnje gibanja, ki jih povzročajo zdravila).

Diskinezije in DIMD

Z DIMD s "mislimo na heterogeno skupino gibalnih motenj, ki jih povzročajo farmakološke posebnosti: ta kategorija si zasluži nadaljnjo študijo, saj skriva" široko raznolikost različnih vrst diskinezij. DIMD vključujejo: distonijo, akatizijo in tardivne diskinezije (npr. Parkinsonizem in stereotipi).
Distonija predstavlja tiste neprostovoljne mišične kontrakcije, ki se sčasoma podaljšajo, za katere so značilne ponavljajoče se in kadencirane kretnje: distonija je tipična diskinezija lobanjsko-vratnih območij.
Akatizija opisuje klinični profil, za katerega je značilna nekakšna notranja tremor: subjekt, na katerega vpliva akatizija, je ponavadi nemiren in se ne more ustaviti ali sprostiti.

Kar zadeva tardivne diskinezije, je tema bolj zapletena in občutljiva; omenjeni pogoj se nanaša na paradigmatično kolateralno diskinezijo dajanja antipsihotičnih - nevroleptičnih snovi (z izjemo klozapina) in antiemetikov. Za tardivne diskinezije so značilni neprostovoljni hiperkinetični gibi., zato niso nadzorovane, kar močno vpliva na živčno-mišično funkcijo vsakega telesa, kljub temu, da je ustno-obrazna regija bolj prizadeta (usta, jezik, obrazne mišice). prostovoljno gibanje), ki se kažejo s stereotipnimi, pogostimi in ritmičnimi gibi, kot so premiki prstov na rokah in nogah, nihanja telesa in raztezanje stopal. en začetek 5-10 let po začetku zdravljenja z levodopo.
Ko ti hiperkinetični gibi sledijo prekinitvi zdravljenja z zdravili, govorimo o tardivni odtegnitveni diskineziji.

Antipsihotiki in diskinezije

Po opisu teh DIMD se je naravno vprašati, kakšen je mehanizem delovanja teh farmakoloških snovi v zvezi z gibanjem: zakaj nevroleptično-antipsihotična zdravila povzročajo te stranske učinke?
Antipsihotične snovi delujejo protidopaminergično: z drugimi besedami, ta zdravila blokirajo receptor D2 za dopamin, znani nevrotransmiter, ki ga sintetizira telo in sodeluje pri možganskih mehanizmih gibanja in nadzora razpoloženja. [Povzeto po www.dyskinesia. V zadnjih letih se spodbujajo raziskave za izboljšanje farmakološkega profila: v zvezi s tem so bila oblikovana nova nevroleptična zdravila, znana kot atipični nevroleptiki, ki lahko imajo enake farmakološke učinke kot prejšnji, s prednostjo znatnega zmanjšanja stranskih učinkov na gibanje (diskinezije), v istem odmerku. Vendar je treba poudariti, da lahko pri večjih odmerkih celo novi nevroleptiki povzročijo diskinezije.

Splošna klasifikacija

Kinetične spremembe niso posledica samo dajanja nevroleptičnih snovi; Glede na lokacijo primanjkljaja in njegove značilnosti so diskinezije razdeljene na:

• Atetoza: neprostovoljna gibanja so še posebej počasna, čeprav neprekinjena. Tipična diskinezija, ki vključuje roke in noge: prizadeti bolnik se nagiba k zvijanju gibov v okončinah.
• Koreja: gibanja so hitra, neprekinjena in nenadzorovana. Vključujejo lahko le nekaj mišic ali celo telo.
• Krči: Krči so tudi del diskinezij. So neprostovoljni in boleči gibi, katerih vzrok je predvsem v pretiranem mišičnem naporu in izgubi elektrolitov.
• Distonija: izraža nenormalno držo telesa, ki jo povzroči nehoteno zoženje nekaterih mišičnih snopov.
• Hemibalizem (ali bolj preprosto balizem): za to diskinezijo so značilni posebej nasilni gibi telesa, ki kažejo nekakšen nehoten "hitenje".
• Mioklonus: Običajno govorimo o nočnih mioklonih, saj se najpogosteje pojavijo med spanjem. To so kratki in začasni neprostovoljni gibi: v nekaterih primerih ne predstavljajo zaskrbljujočega stanja, v drugih pa predstavljajo zvonec za alarm za degenerativne bolezni.
• Sinkinezija: kompleksna diskinezija, pri kateri se nehoteno giblje z enim okončinom, ko se gib izvede v drugem okončini.
• Krči: značilna diskinezija, ki jo povzročata hipokalcemija in tetanus
• Tiki: Tiki so ena od stereotipnih diskinezij, katerih ponavljajoča se, enaka in ritmična gibanja imajo psihogeno naravo.
• Tresenje: nekateri avtorji ne vključujejo tremor med diskinezije: CIOMS (Svet za mednarodne organizacije medicinskih znanosti) izključuje tresenje mišic iz diskinezij, saj jih daje "lezije, ki prizadenejo celice sprednjih rogov ali perifernega živca " torej ne zaradi ekstrapiramidnih primanjkljajev. [www.farmacovigilanza.org/]. Za druge avtorje pa je treba tremor uvrstiti med diskinezije, saj gre tudi v tem primeru za nehoteno gibanje mišic. Tresenje predstavlja ritmično nihanje mišic, ki ga centralni živčni sistem ne predvideva, ki ga povzročajo antagonistični mišični snopi. Razlikujejo senilni, esencialni in tremor malih možganov.

Notranji anatomski gibi

Kot je omenjeno v uvodu, se diskinezije ne nanašajo le na klonični izpadi; v interni medicini se diskinezije pripisujejo gibanju notranjih organov ali notranjih organov. Razvrščene so tudi notranje diskinezije; Tu je nekaj primerov:

• diskinezija maternice: nehoteno in spastično gibanje materničnih mišic bi lahko imelo posledice med porodom;
• žolčna diskinezija: sprememba kontraktilnih gibov in hitrost praznjenja žolčnih kanalov in žolčnika lahko povzroči prebavne motnje;
• diskinezija miokarda: oslabljeno gibanje srca;
• primarna ciliarna diskinezija: sprememba ciliarne funkcije dihalne sluznice;
• diskinezije zgornjega ezofagealnega sfinktra (ali idiopatska ahalazija): pomanjkanje nepopolne sprostitve sfinktra požiralnika pri požiranju povzroči občutljivost stanje hipertenzivno. [prilagojeno iz Operacija. Letnik 1-2 avtor R. Dionigi].

Vsekakor so notranje diskinezije precej boleče in bi v idealnem primeru lahko prizadele vse organe: na splošno so posledica neusklajenosti kontraktilne funkcije mišične plasti prizadetega organa, ne glede na jasno zaznavne patologije.

Drugi članki o "Diskineziji"

1. Diskinezija: klinična slika in dejavniki tveganja
2. Diskinezija: diagnoza, terapija, preprečevanje
3. Diskinezija na kratko: povzetek diskinezije