Cista jajčnikov - cista jajčnikov

so vrečke, napolnjene s tekočim ali trdnim materialom, ki nastanejo znotraj ali zunaj jajčnikov.

V večini primerov so ciste majhne in neškodljive, v drugih primerih pa so lahko velike in boleče ali, še huje, predstavljajo znak malignega tumorja jajčnika.
Za določitev natančne narave ciste jajčnikov in za ugotovitev, ali gre za benigni ali maligni tumor, sta potrebna temeljit ginekološki pregled ter transabdominalni ali transvaginalni ultrazvočni pregled.
Manj hude ciste jajčnikov ne zahtevajo nobenega zdravljenja, saj se spontano pozdravijo v nekaj tednih / mesecih. Hude ciste jajčnikov pa je treba kirurško odstraniti, da se preprečijo neprijetne posledice.

Gonade predstavljajo temeljni del človeškega reproduktivnega sistema, saj so žleze, ki proizvajajo gamete ali spolne celice.
Jajčniki po številu in obliki fižola opravljajo dve funkciji:

Izločajo ženske spolne hormone (estrogen in progesteron), ki imajo bistveno vlogo pri razvoju sekundarnih spolnih značilnosti in pri razmnoževanju.
Proizvajajo jajčno celico (ali oocit ali oocit), to je žensko gameto. Ta celica je zrela v prvi polovici menstrualnega ciklusa, nato pa se sprosti iz jajčnika (ovulacija) in se usmeri v jajcevod; tam jo lahko sčasoma oplodi semenčica (moška spolna celica).

Vsak jajčnik se nahaja na obeh straneh maternice.

Maternica je organ ženskega spolnega aparata, ki je odgovoren za sprejem in hranjenje oplojene jajčne celice (tj. Najprej zarodka in kasneje ploda) za celotno obdobje nosečnosti.

ALI JE OVARSKA CISTA VEDNO PATOLOŠKI ZNAK?

V življenju lahko pri ženskem jajčniku nastane ena ali več cist, ne da bi pri tem nastali posebni simptomi ali težave. Zato so ciste na jajčnikih, če nimajo določenih značilnosti, neškodljive in se spontano odpravijo brez potrebe po posebnem zdravljenju.

EPIDEMIOLOGIJA

Pojav cist na jajčnikih je zelo pogost pojav.
Po anglosaksonski statistiki bi se dejansko pokazalo, da bi skoraj vsi preiskovanci v rodni dobi in vsaj 20% starejši, če bi bilo istočasno ultrazvočno pregledano medenično območje, podvrženo velikemu številu žensk. menopavzi, imajo eno ali več cist na jajčnikih.
Toda koliko teh žensk ima simptome ali pritožbe, povezane s cistami?
Po isti raziskavi so v življenju samo 4 ženske od 100 pokazale težave, povezane s prisotnostjo cist na jajčnikih.

ali sindrom policističnih jajčnikov.

FUNKCIONALNE CISTE

Obstajajo 3 vrste funkcionalnih cist jajčnikov:

Folikularne ciste. Jajčna celica tvori znotraj zaščitne strukture, imenovane folikul.Takoj, ko je jajčna celica zrela, torej pripravljena na morebitno oploditev, se sproži hormonski signal, ki določi pretrganje folikla in izhod istega jajčeca v smeri jajcevodov in maternice. V nekaterih okoliščinah se ta mehanizem ne zgodi popolnoma in jajčece ostane zaprto v notranjost mešička, ki se napolni s tekočino in tvori folikularno cisto. Folikularne ciste so daleč najpogostejše ciste jajčnikov in skoraj nikoli ne povzročajo motenj. Njihova rešitev, ki ne zahteva nobenega zdravljenja, se običajno pojavi v nekaj tednih (dva ali tri menstrualne cikle).
Lutealne ciste (ali lutealne ciste). Folikul po izločitvi jajčne celice dobi ime rumeno telo. Včasih se lahko odprtina, iz katere je jajčna celica prišla ven, znova zapre in zadrži različne tekočine in kri. V teh primerih nastane lutealna cista. Lutealne ciste so v primerjavi s folikularnimi cistami manj pogoste, vendar bolj nevarne: lahko v resnici nenadoma počijo in povzročijo bolečo notranjo krvavitev. Njihova spontana razrešitev običajno traja nekaj mesecev.
Lutealne ciste so še posebej pogoste med nosečnostjo.
Tekalne ciste. Telesne ciste nastanejo iz tekalnih celic, ki sestavljajo folikul zaradi učinka horionskega gonadotropina, hormona, ki nastaja med nosečnostjo. So manj pogoste kot folikularne in lutealne ciste.

Velikost funkcionalnih cist

Folikularne ciste

V povprečju imajo premer približno 2,5 cm

Lutealne ciste

V povprečju imajo premer približno 3 cm

PATOLOŠKE (ALI NEFUNKCIONALNE) CISTE

Glavne patološke (ali nefunkcionalne) ciste so:

Dermoidne ciste. Dermoidne ciste se razvijejo iz celic, ki proizvajajo jajčne celice med embrionalnim življenjem. Zaradi tega je v njih mogoče izslediti dele človeškega tkiva, ki spominjajo na lase, kosti, maščobo, zobe ali kri. Dermoidne ciste lahko prevzamejo pomembne dimenzije in celo dosežejo 15 centimetrov v premeru; če je dermoidna cista zelo velika in povzroči spremembo normalne anatomije jajčnikov in maternice, bo morda potrebna operacija za njeno odstranitev. Dermoidne ciste so benigni tumorji, ki zelo redko postanejo maligni.
To so najpogostejše nefunkcionalne ciste pri ženskah, mlajših od 40 let.
Cistadenomi. So benigni tumorji, ki rastejo na zunanji površini jajčnikov in lahko vsebujejo (kot cista) vodo ali sluz. Če vsebujejo vodo, govorimo o seroznih cistadenomah, če pa vsebujejo sluz, govorimo o mucinoznih cistadenomah.
Serozni cistadenomi običajno ne dosežejo velikih velikosti in ne povzročajo posebnih motenj; mucinozni cistadenom pa lahko precej zraste in doseže celo 30 centimetrov v premeru.
Velik mucinozni cistadenom lahko pritisne na sosednji črevesni trakt ali mehur, kar povzroči prebavne motnje ali pogosto uriniranje. poleg tega lahko poči ali ovira pretok krvi v jajčnike.
Pretvorba benignega cistadenoma v maligni tumor je zelo redek dogodek.
To so najpogostejše nefunkcionalne ciste pri ženskah, starejših od 40 let.
Ciste zaradi endometrioze (ali endometriomov). Endometrioza je bolezen, za katero je značilno prisotnost tkiva endometrija zunaj njegovega naravnega mesta, to je maternice. Pri nekaterih ženskah pa je lahko značilen tudi pojav cist na jajčnikih, napolnjenih s krvjo.
Ciste zaradi sindroma policističnih jajčnikov Sindrom policističnih jajčnikov (ali sindrom policističnih jajčnikov) je obolenje, za katerega so značilni povečani jajčniki, pokriti z veliko majhnimi cistami. Njegov videz je običajno posledica neravnovesja v proizvodnji jajčnikov (tj. Proizvedenih iz jajčnikov) in hipofize (tj. Proizvedenih iz hipofize).

Bolečine v medenici. Lahko je gluha, če je cista jajčnikov velika, vendar še vedno nedotaknjena, ali ostra in nenadna, če je cista jajčnika počila. Včasih se boleče občutke čutijo tudi v hrbtu in stegnih.
Bolečine v medenici med spolnim odnosom.
Težave pri popolnem praznjenju črevesja.
Pogosto urinirati. To je posledica dejstva, da cista jajčnikov nenehno pritiska na mehur.
Spremembe normalnega menstrualnega cikla.
Občutek teže in otekline v predelu trebuha.
Ponavljajoča se prebava in občutek sitosti tudi po lahkih obrokih.
Vrtoglavica, bruhanje in občutek praznine v glavi.
Občutek stalne utrujenosti.

Kdaj videti zdravnika?

Če ženska doživi zgoraj omenjene pritožbe (zlasti bolečine v medenici, ki jih spremlja občutek bruhanja), se mora nemudoma obrniti na svojega zdravnika, da se dogovori za pregled. Čeprav so nevarne ciste na jajčnikih redke, je v resnici bolje ne tvegati in se zateči k vsem potrebnim previdnostnim ukrepom.

KOMPLIKACIJE

Zapleti, povezani s prisotnostjo cist na jajčnikih, so posledica njihove rupture (ki lahko povzroči "notranjo krvavitev") in zvijanja jajčnikov (ker slednji "prejemajo malo krvi).

(tj. ki ne povzročajo simptomov ali motenj) ostane neopažena (zato pacient ne opazi) ali pa je po naključnem pregledu ali "rutinskem ultrazvočnem pregledu" diagnosticiran po naključju.
Kadar so ciste simptomatične, je priporočljivo vedno raziskati naravo problema in opraviti specialistični pregled pri ginekologu.

GINEKOLOŠKI OBISK IN SPECIALISTIČNI PREGLEDI

Med ginekološkim pregledom zdravnik prosi bolnico, naj opiše simptome, ki so v teku, preuči njihovo klinično anamnezo, oceni vse sumljive ultrazvočne preglede in opravi natančen vaginalni pregled.
Če bolnica še ni opravila ultrazvoka, jo bo ginekolog zagotovo predpisal. Poleg tega bo predpisal poseben krvni test za tumorski marker CA125.

Ultrazvok. Lahko se izvedeta dve vrsti ultrazvoka: transabdominalni in / ali transvaginalni. Transabdominalni ultrazvok se izvede tako, da ultrazvočna sonda preide čez pacientov trebuh; na ta način prikazuje tako maternico kot jajčnike, ni pa vedno izčrpno.

Slika: videz 2 cm ciste jajčnikov pri ultrazvočnem pregledu. S spletnega mesta: en.wikipedia.org

Transvaginalni ultrazvok pa izvajamo z vnosom ultrazvočne sonde v nožnico; na ta način podrobno prikazuje medenične organe, ki nas zanimajo.

Krvni testi in posebno iskanje tumorskega markerja CA125. Za ciste jajčnikov, ki so nastale kot posledica malignega tumorskega procesa, je značilna velika prisotnost v krvi beljakovine, imenovane CA125. Zato zdravnik s posebnim krvnim testom izmeri ravni CA125, da se prepriča o natančnosti. narava ugotovljene ciste jajčnikov.
Vendar je treba opozoriti, da visoka raven CA125 ni vedno posledica maligne ciste jajčnikov: na primer je lahko povezana s popolnoma različnimi patologijami, kot so endometrioza, medenična vnetna bolezen ali tuberkuloza.

Katere značilnosti ciste jajčnikov zanimajo ginekologa?

Oblika: je nepravilna ali ne?

Velikost: prisotnost simptomov je povezana z velikostjo cist

Sestava: Ali cista vsebuje tekoče ali trdne snovi? Ali oboje? Prisotnost trdne snovi lahko pomeni, da je cista maligna, zato je treba opraviti dodatne teste.

in vsaj dva ali tri ultrazvočne preglede v razmiku nekaj tednov.
Če ni izboljšanja, je treba razmisliti o operaciji.

OPERACIJA: Kdaj in kako posredovati?

Cisto jajčnikov je treba odstraniti s kirurškim posegom, če:

Je pomembne velikosti
Povzroča hude simptome
Je zlonamerna ali obstaja močan sum, da je

Če je cista benigna in je bolnik še v rodni dobi, bo operacija vplivala le na cisto (cistektomija jajčnikov); po drugi strani pa, če je cista zelo velika ali morda maligna ali če bolnik ni več ploden (torej je imela menopavzo), potem bo operacija vključevala celoten oboleli jajčnik (ooforektomija).
Operativnemu zdravniku sta na voljo dve kirurški tehniki:

Laparoskopija. Rezervirana za bolnike z benignimi cistami velike, vendar ne pretirane velikosti, je laparoskopija minimalno invaziven kirurški poseg, idealen za operacije cistektomije jajčnikov.
Laparotomija. Priporočljivo za bolnike z zelo velikimi in / ali malignimi (ali domnevnimi) cistami je zelo invaziven kirurški poseg, saj mora kirurg za popolno odstranitev ciste narediti "pomemben rez na trebuhu.
Na splošno odstranitev vključuje celoten jajčnik, čeprav je v primerih benignega tumorja mogoče omejiti samo na odpravo ciste.
Ko je operacija končana, se rez zapre s šivi.
Oboleli jajčnik (če ga odstranimo zaradi suma na maligni tumor) dostavimo zdravniku, specializiranemu za patologijo, v laboratorijsko analizo. Slednji (če potrdijo prisotnost malignega tumorja) omogočajo ugotavljanje stopnje malignosti raka in kemoterapevtsko terapijo ki ga je treba sprejeti.

Obdobje okrevanja za cistektomijo jajčnikov. Laparoskopska kirurgija 2 tedna Operacija laparotomije 6-8 tednov

V katerih primerih se izvaja dvostranska ooforektomija in histerektomija?
Prisotnost maligne ciste jajčnikov zahteva od kirurgov, da poleg obolelega jajčnika odstranijo tudi zdrav jajčnik (dvostranska ovariektomija) in maternico (histerektomija). Ta dvojna operacija je zelo invazivna in dokončno ogroža plodnost ženske, ki še ni v menopavzi (zato potencialno še lahko zanosi).
Pri ženskah v rodni dobi, pri katerih se odstranijo jajčniki in maternica, govorimo o "kirurški menopavzi".

Natančneje: kdaj se po operaciji obrniti na svojega zdravnika?
Po operaciji laparoskopije ali laparotomije je povsem normalno, da čutite bolečino v medeničnem predelu.
Ni pa normalno, da:

Boleč občutek se poslabša in ne izboljša
Pojavi se huda izguba krvi
Bolnik ima visoko vročino
Iz bolnikove nožnice priteče neprijetna tekočina

Če imate enega ali več teh simptomov, se morate nemudoma obrniti na zdravnika.

Kaj storiti v primeru hude bolečine?

V primeru hude bolečine v medeničnem predelu zdravnik priporoča jemanje zdravil proti bolečinam, kot je acetaminofen, in protivnetnih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen).
Opozarja tudi na nekatera pomirjujoča sredstva, na primer nanašanje steklenice s toplo vodo na želodec ali vročo kopel.