Za to stanje je značilno "kopičenje" prevelike količine cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih, ki je posledica neravnovesja med proizvodnjo in reabsorpcijo iste tekočine. Pojavljajo se simptomi, ki so zelo podobni simptomom Alzheimerjeve bolezni. Normotenzivni hidrocefalus se dejansko kaže s progresivno okvaro kognitivnih funkcij, vse do demence, poleg teh manifestacij pa lahko bolezen povzroči tudi znake in simptome, ki onemogočajo, kot sta urinska inkontinenca in težave pri hoji.
Natančni vzroki za nastanek hidrocefalusa pri normalnem tlaku še niso znani. Včasih se zdi, da je bolezen sekundarna zaradi hude poškodbe glave, zapletov zaradi nevrokirurgije, možganske krvavitve ali meningitisa.
Normotenzivni hidrocefalus je mogoče zdraviti, dokler je pravočasno odkrit, s implantacijo šanta ali periodično rahicentezo, da odteče odvečna cerebrospinalna tekočina iz možganskih prekatov. Zgodnji poseg poveča možnosti za izboljšanje klinične slike.
ki vsebuje cerebrospinalno tekočino).
To stanje nastane, ko:
- Cerebrospinalna tekočina (ali cerebrospinalna tekočina) ne more odtekati skozi ventrikularni sistem;
- Količina tekočine, ki se absorbira v obtok, je manjša od proizvedene.
Posledica tega je povečanje možganskih prekatov in povečanje intrakranialnega tlaka, ki se nato sčasoma stabilizira.
V "normotenzivnem hidrocefalusu se kaže značilna (vendar ne specifična) simptomatološka triada, ki jo predstavljajo:
- Motnje hoje in ravnotežja: hoja postane počasna in nestabilna, s precejšnjimi težavami pri dvigovanju stopal od tal;
- Kognitivne motnje (oslabljen spomin, pozornost, pobuda in mentalno programiranje);
- Urinske motnje (urinska nujnost in inkontinenca).
Kaj je cerebrospinalna tekočina?
- Cefalorahidijska tekočina (imenovana tudi cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina) je tekočina, ki prežema in ščiti centralni živčni sistem (možgane, hrbtenjačo, lobanjske živce in hrbtenične korenine).
- CSF proizvaja žilni žilni pleksus, ki se nahaja globoko v možganih, v votlinah, imenovanih možganski prekati. Slednji so skupaj štiri in so med seboj povezani skozi odprtine (imenovane foramine) in kanale. Iz prekatov cerebrospinalna tekočina kroži, da doseže površino možganov in medule, nato pa se ponovno absorbira s posebnimi strukturami, ki se nahajajo na ravni dura mater (membrana, ki pokriva možgane, medulo in hrbtenične korenine).
- V normalnih pogojih obstaja občutljivo ravnovesje med proizvodnjo, cirkulacijo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine na ravni možganskih prekatov.
- Motnje v proizvodnji (v presežku), pri reabsorpciji (v okvari) ali v obtoku (ovire) cerebrospinalne tekočine lahko povzročijo stanje hidrocefalusa, to je patološko otekanje enega ali več možganskih prekatov.
- V primeru normotenzivnega hidrocefalusa pride do razširitve vseh možganskih prekatov (tetraventrikularni hidrocefalus) s spremembami dinamike tekočine v cerebrospinalni tekočini, ne da bi bilo mogoče ugotoviti kakršen koli očiten vzrok, ki bi lahko upravičil njegov videz.
;
- Pogosta in nenadna želja po uriniranju
- Nezmožnost zadrževanja urina.
- Kratkoročna okvara spomina (amnezija);
- Zmanjšana pozornost in koncentracija;
- Motnje izvršilne funkcije (tj. Sklop shem in procesov načrtovanja, nadzora in usklajevanja kognitivnega sistema);
- Zmanjšan reakcijski čas;
- Apatija;
- Nihanje razpoloženja.
Motnje, ki so značilne za normotenzivni hidrocefalus, imajo lahko sčasoma evolucijski potek in postanejo nepopravljive. S napredovanjem bolezni se poleg psiho-motorične upočasnitve pojavljajo tudi različni kognitivni primanjkljaji. najbolj napredne stopnje.
Vedeti
- Simptomi hidrocefalusa pri normalnem tlaku so pogosto podobni simptomom drugih bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen (pomanjkanje kratkotrajnega spomina), Parkinsonova bolezen (motnje hoje) ali oblike senilne demence.
- Za razliko od teh pogojev pa je normotenzivni hidrocefalus v večini primerov zdravljiv s kirurškim posegom, ki je sestavljen iz uvedbe ventila (šant) za odvajanje odvečne tekočine.
- Ker gre za progresivno patologijo, je treba poudariti, da je pravočasnost diagnoze pomembna za uspešno terapijo in boljše okrevanje izgubljenih funkcij.
Prva metoda za ugotavljanje patologije je lumbalna punkcija (ali rahicenteza), ki ji po priporočilu specialista sledi CT in slikanje z magnetno resonanco, s ciljem poudariti:
- Slika ventrikularne dilatacije;
- Odsotnost nevrodegenerativnih bolezni (Parkinsonova, Alzheimerjeva itd.) Ali drugih stanj (tumorji, krvavitve, okužbe itd.), Ki povzročajo podobne motnje.
Nevroradiološke preiskave
Običajno nevroradiološki pregledi pokažejo nesorazmerno povečanje volumna prekata v primerjavi s kortikalno atrofijo; ta ugotovitev ni specifična, lahko pa podpira diagnozo hidrocefalusa normalnega tlaka.
Preiskave, katerih cilj je opredeliti stanje, vključujejo:
- CT lobanje in možganska magnetna resonanca: omogočajo, da se poudari povečanje volumna na ravni prekatov in oceni prisotnost kakršnih koli strukturnih vzrokov, ki določajo oviro (npr. Anevrizma, možganska ishemija itd.);
- PET (pozitronska emisijska tomografija): je raziskava, ki poudarja presnovne spremembe v možganih.
Lumbalna punkcija (spinalna pipa)
Kot diagnostični test se bolniku opravi test odštevanja cerebrospinalne tekočine skozi ledveno punkcijo z odstranitvijo 30-50 ml cerebrospinalne tekočine.
Začasno izboljšanje simptomov (t.j. hoja, kontinenca in kognitivne funkcije) po zunanji ledveni drenaži pomaga potrditi diagnozo normalnega tlačnega hidrocefalusa. Poleg tega se postopek uporablja za oceno "možnega pozitivnega odziva na kasnejšo implantacijo šanta: lumbalna punkcija pravzaprav ponavadi posnema učinek implantiranega ventila (test odštevanja CSF).
