Obstrukcija črevesja

Črevesne adhezije kot možen vzrok črevesne obstrukcije: to so snopi vlaknastega tkiva (notranje brazgotine), ki nastanejo kot posledica travme, vnetnih procesov ali operacije

Najprej ločimo dve veliki družini črevesnih obstrukcij: tiste na funkcionalni osnovi zaradi "zaustavitve peristaltike zaradi paralize enterične mišice (paralitični ali adinamični ileus) in tiste na mehanski podlagi zaradi prisotnost fizične ovire (mehanski ileus).

Značilen simptom črevesne obstrukcije so bolečine v trebuhu, ki jih pogosto spremlja občutek napihnjenosti, slabosti in bruhanja.

V odsotnosti zdravljenja lahko črevesna obstrukcija povzroči nekrozo črevesnega dela, ki ga prizadene okluzija, s tveganjem perforacije črevesne stene, peritonitisa, septikemije in šoka. Vendar pa je takojšnja zdravniška pomoč na splošno učinkovita pri preprečevanju teh neprijetnih in nevarnih dogodkov.

Znaki in simptomi, ki so običajno povezani z črevesno obstrukcijo, vključujejo krče in občasne bolečine v trebuhu (razen v primerih zadavljenja, kjer je bolečina stalna), slabost, bruhanje (prej ko je višja lokacija lezije), zaprtje (zaprtje alvusa na blato in plin) z nezmožnostjo izločanja črevesne vsebine in posledično distenzijo trebuha. paralitični ileus (tišina v trebuhu) ali napredoval mehanski ileus (ko se peristaltika preneha "predajati" "obstrukciji". Omeniti velja tudi hidro-elektrolitično neravnovesje zaradi pomanjkanja reabsorpcije prebavnih sokov (vsak dan se izločijo in v črevo se vlije 7-8 litrov prebavnih sokov, poleg tekočin, ki se vnesejo od zunaj; očitno, če ne absorbira teh tekočin, pride do dehidracije e, hipovolemija in hipotenzija).

Med možnimi vzroki črevesne obstrukcije, povezane s paralizo črevesnih mišic (paralitični ali adinamični ileus), se spomnimo: operacije trebuha ali medenice, okužbe in peritonitis, poškodbe trebuha, nekatera zdravila (opiati, nevroplegiki, mišični relaksanti) in bolezni mišice ali živčni sistem, kot je Parkinsonova bolezen.

Zgodnje zdravljenje črevesne obstrukcije je bistveno za preprečevanje zapletov, ki jih v bistvu predstavljajo nekrotični pojavi črevesnega trakta, ki jih je ovira prizadela, z možno perforacijo njegovih sten, razpršenim peritonitisom, sepso in šokom. Seveda je zdravljenje črevesne obstrukcije odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili; pogosta je, če razmere tako zahtevajo, potreba po hospitalizaciji pacienta za spremljanje stanj in vitalnih parametrov ter odpravo dehidracije. Presežek želodčne tekočine se lahko absorbira skozi nazogastrično cev, uporaba katetra pa zagotavlja odtok urina in možnost hitrega pregleda le -tega. Običajno se bolnik absolutno posti in ga dajejo intravensko; antibiotična profilaksa je pogosto koristna. Namen te faze, ki traja nekaj ur, je stabilizirati stanje pacienta, ki ga prizadene črevesna obstrukcija, in ga na najboljši možni način pripraviti na kakršno koli operacijo.

Kadar je potrebno, kar se zgodi pri popolnih mehanskih ovirah, je potrebna velika operacija, da se odpravi blokada ali odstranijo nekrotični deli črevesja. če zdravniki menijo, da je to primerno, lahko zdravljenje v vsakem primeru pospešimo ali pospešimo z dajanjem zdravil (na primer prostigmina), ki povečajo kontraktilnost trebušnih mišic, kar spodbuja napredovanje vsebnosti črevesja, ki ga blokira črevesna obstrukcija.