V tej epizodi se še naprej pogovarjamo o možganski kapi in skupaj vidimo, kateri simptomi bi nas morali vznemiriti in kako lahko ukrepamo tudi na preventivni ravni.
Na kratko vas spomnim, da je možganska kap posledica nenadnega pomanjkanja krvi na bolj ali manj velikem območju možganov; ta primanjkljaj krvi je lahko posledica rupture možganske krvne žile ali prisotnosti čepa - torej embolije ali tromba - ki ga zapre. V prvem primeru, pri rupturi, govorimo o hemoragični kapi; v drugem primeru, ko gre za obstrukcijo s trombom ali embolijo, govorimo namesto o ishemični Ne glede na vzrok, če jim primanjkuje potrebne oskrbe s kisikom in hranili, možganske celice (imenovane nevroni) umrejo in deli telesa, ki so pod njihovim nadzorom, prenehajo delovati. Zato prepoznajte značilne opozorilne znake možganske kapi so temeljnega pomena. Dejansko obstajajo posebni načini zdravljenja, ki omogočajo omejevanje resnih in trajnih posledic, če ne celo usodnih; da pa bodo ta zdravila učinkovita, jih je treba nujno uporabiti rati kmalu po pojavu simptomov
Simptomi kapi se razlikujejo glede na lokacijo in obseg poškodovanega področja možganov. Ena od njihovih značilnosti, ki jih razlikuje od simptomov drugih nevroloških motenj, je, da se pojavijo nenadoma in brez opozorila. Najpogostejša manifestacija je nenaden pojav težav pri premikanju roke, noge ali strani obraza. Običajno motnja prizadene samo eno stran telesa, na nasprotni strani možganske poškodbe. Pogosto je ta znak povezan s težavami pri iskanju besed ali razumevanju tega, kar govorijo drugi. Z drugimi besedami, funkcije jezika in sposobnost komuniciranja so ogrožene. Poleg tega se lahko med možgansko kapjo pojavijo nenadne motnje vida na enem ali obeh očesih, boleč glavobol, zmedenost, izguba občutka, omotica, težave pri hoji ali koordinaciji. Učinki kapi so lahko omejeni na začetne simptome ali pa se v nekaj urah ali dneh poslabšajo. Na primer, če oseba najprej čuti otrplost v eni roki, potem lahko začuti razširitev odrevenelosti v roki in rami. V hudih primerih lahko prizadeta oseba celo izgubi zavest. To se pogosteje pojavlja pri hemoragičnih kapi, kjer se lahko v možganih nabira kri in pritiska na sosednje žile, kar vpliva na večje območje. Če prepoznate enega ali več navedenih simptomov, pojdite čim prej na urgenco.
Najprej je za določitev ustreznega zdravljenja nujno ugotoviti, ali gre za ishemično ali hemoragično kap. V akutni fazi se zato uporabljajo posebne preiskave, kot sta CT in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zlasti CT možganov se po prihodu na urgenco opravi nujno. Poleg tega, da omogoča razlikovanje med ishemično kapjo in hemoragično kapjo, ta pregled omogoča odkrivanje kakršnih koli znakov ishemičnega trpljenja. Na splošno se skeniranje CT ponovi 48 ur kasneje. Za pravilno oceno je zelo pomembno tudi narediti ehokardiogram, da bi poudarili prisotnost srčne embolije. Drugi testi, ki bodo morda potrebni za razumevanje vzrokov za možgansko kap, so cerebralna angiografija in Dopplerjev ultrazvok karotid. Če je možganska kap ishemične narave, obstaja terapija z zdravili, ki - če jo dajemo v prvih urah po dogodku - omogoča omejitev škode, ki jo povzroči možganska kap. Ta terapija, imenovana tromboliza, vključuje intravensko dajanje trombolitičnega zdravila, ki lahko raztopi tromb in tako obnovi pretok krvi na prizadeto območje. Zadevno zdravilo je tkivni aktivator rekombinantnega plazminogena. Kot je bilo omenjeno, je treba to zdravljenje izvesti čim prej: dlje kot minejo ure, manj možganskih celic se shrani in večje je tveganje zapletov. Trombolitiki so učinkovitejši če jih jemljete v 3 urah po pojavu simptomov, po možnosti najpozneje v 4-5 urah; po 6 urah postanejo ta zdravila popolnoma neučinkovita. Kot alternativo zdravilom se lahko v določenih okoliščinah zdravniki zatečejo k mehanski odstranitvi tromba, ki je povzročil možgansko kap, z uvedbo posebnega katetra v možgansko arterijo. V drugih primerih, če ima karotida, to je velika arterija na vratu, ki prenaša kri v možgane, hudo aterosklerozo, je potreben poseg za "čiščenje" arterijske žile iz aterosklerotičnih plakov. Alternativno je možno nadaljevati tudi z angioplastiko z namestitvijo stenta, ki omogoča ponovno odpiranje arterije.
Kar zadeva hemoragično kap, tromboliza ni učinkovita. Vendar pa je tudi v tem primeru nujno, da čim prej ukrepamo za nadzor krvavitve in znižanje intrakranialnega tlaka. V primeru krvavitve je možno intravensko dajati manitol ali glicerol, snovi, ki lahko olajšajo reabsorpcijo tekočin iz prizadetih tkiv. V primeru večje krvavitve pa lahko nevrokirurg poseže kirurško, da ustavi izgubo krvi in spodbudi drenažo. Ko se akutna faza možganske kapi obvlada z nujnimi terapijami, je zdravljenje namenjeno čim boljši obnovi poškodovanih možganskih funkcij. Posebna pozornost bo namenjena zdravljenju z zdravili. Prva vrsta terapije vključuje zdravila proti trombocitom, kot sta aspirin ali klopidogrel, ki preprečujejo agregacijo trombocitov, zato služijo za ohranjanje tekočine v krvnem obtoku in preprečujejo nastanek tromba. V drugih primerih pa je indicirano zdravljenje. Antikoagulantna terapija , ponavadi z varfarinom. programi fizioterapije, logopedije in delovne terapije.Na žalost je v nekaterih primerih možganska kap smrtna ali pusti trajne motnje.
Možno je poskusiti preprečiti možgansko kap, tako da nekatere dejavnike tveganja držimo pod nadzorom. Najprej je ob prisotnosti posebnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, hiperholesterolemija, atrijska fibrilacija, arterijska hipertenzija in nekatere bolezni srca, nujno upoštevati zdravnikova navodila in opraviti redne preglede. Pomembna je tudi pozornost do življenjskega sloga. Prvi nasvet je opustitev kajenja. Kot smo omenili, je kajenje sovražnik krvnega obtoka, olajša nastanek plakov v arterijah, poškoduje stene žil in olajša agregacijo trombocitov. Za preprečevanje možganske kapi je zelo pomembno tudi, da je prehrana uravnotežena in zdrava. Splošno priporočena prehrana temelji na preprosti hrani z nizko vsebnostjo maščob, pri čemer imajo prednost polnozrnate izdelke, ribe, sadje in zelenjavo ter kot začimbo ekstra deviško oljčno olje. Izogibati se je treba presežku soli in omejiti uživanje alkohola in sladkarij. Posebno pozornost je treba nameniti tudi telesni dejavnosti, ki ima zaščitno vlogo pred možgansko kapjo, če se izvaja redno. Pravzaprav je bilo dokazano, da sedeči način življenja spodbuja številne druge dejavnike tveganja za srčno -žilne bolezni, pa tudi poslabša prekrvavitev.
