V prejšnjem videu smo začeli spoznavati humani papiloma virus, znan tudi kot HPV. Videli smo, kako je odgovoren za benigne genitalne bradavice in bradavice, pa tudi za lezije, ki se lahko razvijejo v različne vrste raka. Izpostavili smo zlasti, kako okužba s papiloma virusom genitalij predstavlja glavni vzrok raka materničnega vratu ali raka materničnega vratu, če želite. Okužbe s HPV so zelo razširjene in okužba se pojavlja predvsem s spolno aktivnostjo, možna pa je tudi pri intimnem stiku koža na kožo. V primerih, ko imunski sistem ne more premagati okužbe, ta bolezen počasi napreduje v nastanek predrakavih lezij, imenovanih displazije. Na srečo, če jih pravočasno odkrijemo, jih je mogoče učinkovito zdraviti in odpraviti, preden se razvijejo naprej. Najučinkovitejše orožje proti papiloma virusu sta torej dve: na eni strani imamo novo, to je preventivno cepljenje, na drugi klasično, ki omogoča pravočasno prepoznavanje predrakavih sprememb s Pap-testom , o katerem bomo danes govorili.
V prejšnjem videu smo tudi videli, da obstaja več kot 100 različnih vrst HPV. Med vsemi temi virusi se za "visoko tvegane" onkogene šteje približno 15 genotipov, torej močno povezanih z rakom materničnega vratu. Natančneje, najbolj nevarni so zlasti virusi HPV 16 in HPV 18, ki so sami odgovorni za približno 70% primerov raka materničnega vratu. Pomembno si je zapomniti, da traja veliko let, da se lezije, ki jih povzroči HPV, razvijejo v rak. Poleg tega so okužbe in predtumorne lezije pogosto asimptomatske, zato ženska ne opazi njihove prisotnosti. Zaradi teh razlogov je pomembno, da se ženska tako rekoč igra vnaprej, tako da redno izvaja posebne presejalne teste, ki lahko odkrijejo kakršne koli lezije, med drugim Papa test ali Papanikolaoujev test, poimenovan po grško-ameriškem zdravniku, ki ga je izumil.
Z uporabo presejalnih testov je mogoče ne samo zgodnje odkrivanje tkivnih nepravilnosti, temveč tudi možnost njihovega ustreznega zdravljenja in odpravljanja, preden se degenerirajo. Papa test je klasičen presejalni test za raka materničnega vratu. Njegova uvedba je pomembno prispevala k zmanjšanju umrljivosti, povezane s to vrsto raka, danes zelo nizko v industrializiranih državah, vendar še vedno zelo visoko v državah v razvoju, kjer je rak materničnega vratu najpogostejši rak pri ženskah. bi morale redno izvajati vse ženske (tudi asimptomatske), od 25. leta dalje in se ponavljajo vsaka tri leta. Če zdravnik ne določi drugače, se enkrat letno opravi Papa test, ki se danes šteje za ne le neuporabnega, ampak celo škodljivega, saj povečuje tveganje za neuporabna zdravljenja. Idealna pogostost ponovitve testa je torej enkrat na tri leta.
Izvajanje Papa testa je precej preprosto, ne boleče ali travmatično. Zdravnik v nožnico vstavi majhen navijalec, imenovan spekulum, da olajša odstranitev. Nato s posebno lopatico in brisom nežno zbere nekaj celic iz najbolj površinskih plasti materničnega vratu in cervikalnega kanala. Zbrane celice nato razmažemo na stekleno steklo, potresemo z reagentom in pošljemo v laboratorij. Mikroskopska analiza vzorca omogoča identifikacijo vseh celic s pred tumorjem ali tumorskimi značilnostmi in na podlagi njihove stopnje atipičnosti oceni stopnjo poškodbe tkiva. Pred pregledom je treba vsaj v prejšnjih dveh dneh prekiniti zdravljenje z vaginalnimi ovulacijami ali svečniki. Prav tako se je treba v zadnjih 24 urah izogibati notranjemu vaginalnemu izpiranju, kopanju v kadi in spolnemu odnosu. Poleg tega Papa testa med menstruacijo ni mogoče izvesti. Kadar test Papa ne pokaže lezij, se pravi, da ima test negativen rezultat in da žensko po treh letih ponovijo, če pa je test Papa pozitiven, pomeni, da je citološki pregled je ugotovila prisotnost nenormalnih celic; v teh primerih so potrebni poglobljeni pregledi. Zlasti najprej je ženska povabljena na kolposkopijo. Ginekolog uporablja poseben instrument, imenovan kolposkop, ki omogoča osvetlitev materničnega vratu in ga videti povečanega. Na ta način lahko potrdi prisotnost lezij, oceni njihov obseg in opravi biopsijsko preiskavo. Biopsijo sestavlja majhen vzorec tkiva iz materničnega vratu, od predložitve do histološkega pregleda za potrditev, z drugimi besedami, dokončno potrjuje natančne značilnosti sumov lezij.
Poleg Papa testa je zdaj na voljo še en presejalni test, imenovan HPV test, ki nam omogoča, da ugotovimo prisotnost DNK virusa papiloma v celicah materničnega vratu. V primerjavi s Papa testom se torej odkrije, ali je ženska zbolela za potencialno onkogenim virusom, še preden se razvijejo kakršne koli lezije. Z drugimi besedami, ta test lahko identificira ženske z nagnjenostjo k raku materničnega vratu. Test HPV se izvaja na enak način kot test Papa. Dejansko je sestavljen iz odstranitve majhne količine celic iz materničnega vratu. Odvzeti material pa se ne bo bral pod mikroskopom, ampak se bo podvrgel laboratorijski test za odkrivanje virusa. Test HPV je bil uveden kot zaključni test Papa testa, še posebej uporaben za ženske z rahlo nenormalnimi izvidi. Danes pa vemo, da ga je mogoče pri starosti 35 let opraviti pri namesto Papa testa kot primarnega presejalnega testa. Vse to zaradi nedvomnih prednosti v smislu občutljivosti. Dejansko lahko HPV test prepozna tudi tiste primere, ki se izognejo Papa testu in ima zato večjo sposobnost preprečevanje raka materničnega vratu. Negativni test HPV pomeni, da v celicah materničnega vratu ni bil ugotovljen genski material papiloma virusa, zato ženska ni ogrožena in jo je mogoče izključiti iz nadaljnjih testov. Nasprotno pa pozitiven rezultat potrjuje prisotnost virusne DNK. Vendar pa pozitiven test na HPV ne sme povzročati tesnobe, ker ne pomeni nujno, da je tumor prisoten ali da se bo v prihodnosti razvil. To je zato, ker test HPV lahko prepozna celo okužbe, ki bi lahko spontano nazadovale. Zato se pregled priporoča ženskam, starejšim od 30 do 35 let, saj so okužbe, ki naj bi spontano nazadovale, pod to starostjo pogoste. Poleg tega se za razliko od testa Papanikolaou v primeru negativnega testa HPV ponovi ne vsaka tri, ampak vsakih 5 let.
