Zdravila za zdravljenje ateroskleroze

Opredelitev

Ateroskleroza je končni rezultat postopnega odebelitve arterij, ki je odgovorno za upočasnitev pretoka krvi na različnih anatomskih mestih; govorimo o kompleksni kronični vnetni bolezni, pri kateri smo priča nastanku lipidnih plošč (aterom) v notranjosti arterije srednjega in velikega kalibra.

Vzroki

Natančen sprožilni vzrok ateroskleroze ni znan, čeprav je bilo ugotovljenih veliko dejavnikov tveganja: starejša starost, diabetes mellitus, hiperholesterolemija, hipertenzija, debelost / prekomerna telesna teža, genetska nagnjenost, sedeči način življenja, moški spol, kajenje.

Simptomi

Ateroskleroza napreduje počasi; blage oblike lahko napredujejo brez povzročanja simptomov. Na splošno se prizadeti bolnik ne pritožuje nad simptomi, dokler zožitev arterije ni tako pomembna, da bi preprečila fiziološki pretok krvi v anatomskih mestih. Najpogostejši simptomi so: afazija, občasna klavdikacija, duševna zmedenost, krči, šibkost, erektilna disfunkcija, bolečine v prsih, mravljinčenje, glavobol, delna paraliza, omotica

Nastanek aterosklerotičnih plakov lahko popolnoma blokira pretok krvi ali poči arterijo in sproži srčni infarkt ali kap.

Prehrana in prehrana

Dopolnila

Informacije o aterosklerozi - zdravili za zdravljenje ateroskleroze ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.

Zdravila

Čeprav je ateroskleroza bolezni, ki se ji je mogoče izogniti, je lahko hkrati zelo nevarna, glede na tveganje, da se bolezen razvije v srčni infarkt in možgansko kap. Preventiva je najboljše zdravilo: videli smo, da je "debelost eden od predisponirajočih dejavnikov" ateroskleroze zato je priporočljivo slediti nizkokalorični prehrani, zmanjšati telesno težo in izvajati stalno telesno vadbo.
Iz istega razloga bi morali bolniki, ki trpijo za aterosklerozo ali kako drugače ogroženi, prenehati kaditi; hipertenzivni bolniki morajo nenehno spremljati vrednosti krvnega tlaka, da bi se izognili zelo visokim vrhom, ki bi lahko, kot je bilo analizirano, nagnile osebe k aterosklerozi in njenim zapletom. Podoben govor pri bolnikih z visokim holesterolom: priporoča se redni pregled krvi in nizkokalorična prehrana z nizko vsebnostjo lipidov, ki telesu zagotavlja pravilno raven holesterola v krvi.
Glede na to je jasno, da lahko poseg v dejavnike tveganja in vedenjske navade pogosto blokira kaskado dogodkov, ki bi neizogibno privedli do nastanka ateroma.
Ateroskleroza je danes bolezen, ki jo je mogoče zdraviti: skladnost z nekaterimi vedenjskimi pravili, preprečevanje dejavnikov tveganja in po možnosti dajanje posebnih zdravil lahko ne le blokirajo degeneracijo bolezni, ampak tudi in predvsem spodbujajo njeno nazadovanje.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju ateroskleroze, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Zdravila za zdravljenje visokega holesterola: zdi se, da je najpomembnejša terapija za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze: zmanjšanje ravni holesterola zmanjšuje tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov.
Fibrati in statini so zdravila izbire za zdravljenje visokega holesterola, tudi v kontekstu ali pri preprečevanju ateroskleroze; enako uporabni so niacin in dajanje selektivnih zaviralcev črevesne absorpcije holesterola, ki odlično znižujejo aktivnost zniževanja holesterola z zmanjšanjem tveganja za nastanek aterosklerotičnih plakov. V ta namen se v terapiji najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

Gemfibrozil (npr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): zdravilo spada v razred fibratov. Za zdravljenje hiperholesterolemije je običajno priporočeni odmerek 600 mg aktivne snovi, ki jo je treba jemati peroralno, dvakrat na dan, po možnosti 30 minut pred zajtrkom in večerjo.
Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Zdravilo spada v razred statinov. Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z odmerkom od 10 do 20 mg, ki ga jemljete peroralno, enkrat na dan. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 5-40 mg aktivnega na dan (enkrat na dan, zvečer). Včasih je Simvastatin pripravljen z drugimi učinkovinami, kot je Sitagliptin (npr. Juvisync, Januvia, Xelevia) - uporaben za boj proti sladkorni bolezni v okviru hiperholesterolemije - in zdravilo za zniževanje holesterola ezetimib (npr. Vytorin, Zetia).
Colesevelam (npr. Cholestagel): zdravilo je smola, ki zajema žolčne kisline, indicirana za zdravljenje visokega holesterola. Priporočljivo je, da vzamete 4-6 tablet (625 mg) na dan, najbolje skupaj z obroki. Če je potrebno, v 24 urah vzemite zdravilo v razdeljenih odmerkih. Colesevelam je na voljo tudi v kombinaciji s statini.

Antiagregacijska in antikoagulantna zdravila: indicirana za preprečevanje nastanka aterosklerotičnih plakov in trombov v žilah: trombociti, ki se združijo, lahko dejansko ustvarijo krvni strdek in blokirajo pretok krvi.

Acetilsalicilna kislina (npr. Asprina, Cardioaspirin, Aspirinetta): okvirno vzemite eno tableto 100 mg aktivne sestavine na dan, z veliko vode, po obroku. Terapija z majhnimi odmerki aspirina zmanjšuje tveganje za aterosklerozo (za preprečevanje) in degeneracijo bolezni (ko je v teku), vendar mora zdravnik glede na resnost stanja odmerek izpopolniti.
Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): zdravilo je antiagregacijsko sredstvo, ki se uporablja pri zdravljenju "ateroskleroze. Antiagregacijsko delovanje klopidogrela je koristno za preprečevanje nastanka tromba. (Kri strdki) v arterijah bolnika, ki je v nevarnosti ali ima aterosklerozo. Zdravilo je "alternativa" acetilsalicilni kislini. Odmerjanje in način dajanja zdravila mora določiti zdravnik na podlagi resnosti bolezni in odziva na zdravljenje.
Varfarin (npr. Coumadin): terapevtska uporabnost tega zdravila je primerljiva s klopidogrelom.Za odmerjanje: se posvetujte z zdravnikom.

Narava ponuja tudi številna zdravila z antiagregacijskim delovanjem: česen, ginko bilobo, borovnico, muškatni orešček.
Poleg tega se zdi, da ima izvleček teh zdravil tudi lastnosti hipofibrinogeniziranja, torej uporaben za preprečevanje tromba.

Antihipertenzivi: uporaba teh zdravil v okviru ateroskleroze je koristna za preprečevanje zapletov bolezni, poleg tega pa se zdi, da je nadzor vrednosti krvnega tlaka preventivna praksa ateroskleroze, zlasti pri ženskah. V terapiji se najpogosteje uporabljajo zaviralci beta, zaviralci ACE, tiazidni diuretiki in antagonisti kalcija; spodaj nekaj primerov:

Acebutolol hidroklorid (npr. Prent, Sectral): zdravilo spada v razred zaviralcev beta. Za zdravljenje arterijske hipertenzije pri preprečevanju ateroskleroze vzemite 1 tableto 200 mg zdravila, najbolje pred zajtrkom. Odmerek je mogoče postopoma povečati do največ 400 mg na dan.
Enalapril Maleato (npr. Converten): za zdravljenje hipertenzije se to zdravilo (zaviralec ACE) pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (npr. Hidroklorotiazid: Rasitrio, Esidrex); zato je priporočljivo jemati zdravilo v odmerku 5-20 mg, formuliranem v tabletah Vendar je dolžnost zdravnika določiti najprimernejši odmerek za bolnika.
Furosemid (npr. Lasix, Spirofur, Fluss): zdravilo spada v razred diuretikov zanke in je predpisano tudi za zdravljenje hipertenzije pri preprečevanju ateroskleroze: priporočljivo je jemati 1-3 tablete po 25 mg na dan , glede na resnost stanja.
Nitrendipin (npr. Baypress): antagonist kalcija, še posebej indiciran za zdravljenje arterijske hipertenzije, tudi za preprečevanje ateroskleroze. Priporočljivo je, da se zdravljenje začne z 20 mg zdravila na dan, zjutraj po zajtrku; Možno je tudi vzeti pol tablete dvakrat na dan.

Zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni: kot je analizirano, lahko hiperglikemija pri pacientu povzroči tudi razvoj ateroskleroze. Še enkrat se poudarja pomen preprečevanja pri podobni patologiji: sledenje terapiji, namenjeni zdravljenju sladkorne bolezni, je pomembno za preprečevanje nastanka aterosklerotičnih plakov in za preprečitev zapletov v primeru ugotovljene diagnoze.
Najprimernejša zdravila so peroralna hipoglikemična zdravila: sulfonilsečnine, bigvanidi in glitazoni; Tu je nekaj primerov:

Metformin (npr.Metforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet): zdravilo spada v razred bigvanidov, ki so, kot vemo, najprimernejša zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri debelih bolnikih s tveganjem za aterosklerozo. Na splošno je priporočljivo začeti terapijo s 500 mg tableto, ki jo je treba jemati peroralno 2-3 krat na dan, med ali po glavnih obrokih, ne več kot 3 g na dan. Na voljo so tudi tablete 850 mg in 1 g. Posvetujte se z zdravnikom. Zdravilo je na voljo tudi v obliki drugih zdravilnih učinkovin, kot so Vildagliptin (npr. Galvus) in sitagliptin (zaviralci dipeptidil-peptidaze 4), Rosiglitazon (aktivator receptorjev gama PPAR: npr. Avandia, Avandamet) in Glibenklamid (zavira kanal al kalij).
Glibenklamid (npr. Daonil, Euglucon): zdravilo spada v razred sulfonilsečnin, indicirano za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2. Na začetku antidiabetične terapije je priporočljivo vzeti pol 5 mg tablete (kar ustreza 2,5 mg ), pred glavnim obrokom, z velikim kozarcem vode. Odmerek je mogoče postopoma povečevati; ne prekoračite 2-3 tablet na dan (10-15 mg).
Pioglitazon (npr. Actos, Glustin): ki spada v razred glitazonov, je priporočljivo začeti zdravljenje z majhnimi odmerki zdravila (pol tablete, kar ustreza 15 mg) ali eno celo tableto na dan, hkrati z ali brez hrane Posvetujte se z zdravnikom.

Zadnji generaciji zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni sta Exenatide in Sitagliptin.

Prehranska terapija za preprečevanje ateroskleroze:

Zdi se, da lahko celo posebna prehrana, osredotočena na vnos nekaterih živil in ne na druga, prepreči nastanek aterosklerotičnih plakov: prehrana, bogata z OMEGA 3, dejansko preprečuje bolezni srca in ožilja pri ogroženih bolnikih. snovi (ki so bogate z ribami, semeni in lanenim oljem) pomagajo zmanjšati koncentracijo trigliceridov v plazmi (antitrombotična aktivnost). To pa še ni vse: zaradi svojih protivnetnih lastnosti so omega 3 koristne, da se izognemo zlomu že obstoječih aterosklerotičnih za sekundarno preprečevanje bolezni srca in ožilja, zlasti pri bolnikih s srčnim infarktom v anamnezi, je priporočljivo jemati 1 gram na dan omega 3 (npr. Seacor, Eskim, Esapent).

Če zdravljenje z zdravili ne zadošča za odpravo simptomov ali za odpravo bolezni, je verjetno treba pacienta podvrgniti enemu ali več naslednjim kirurškim posegom:

Endoarterektomija: je sestavljena iz kirurškega odstranjevanja maščobnih oblog s sten arterij
Trombolitična terapija
Vstavitev aortnega obvoda
Angioplastika: indicirana za odpravo ali v vsakem primeru zmanjšanje zoženja, ki nastane znotraj arterij, značilni znaki ateroskleroze.