Cerebralni edem

cerebralna je zbirka tekočine, ki nastane v možganskem tkivu in pritiska na krvne kapilare prizadetega območja. Ta kompresija blokira pretok krvi in ​​oskrbo s kisikom, najprej poškoduje prizadeto območje možganov in nato povzroči njegovo smrt.
Nastanek možganskega edema lahko povzročijo različni vzroki; najpogosteje se pojavi po poškodbi glave ali kapi, lahko pa tudi kot posledica okužbe ali hude sladkorne bolezni.
Simptomi možganskega edema so številni in se lahko zelo razlikujejo od bolnika do bolnika.
Diagnoza mora biti hitra, terapija pa pravočasna, saj je možganski edem klinična nujna situacija, ki lahko, če je ne zdravimo pravočasno, povzroči trajno poškodbo možganov.

in je v glavnem sestavljen iz plazme; potem ko se nabere v možganskih celicah in / ali zunaj njih, začne ta tekočina stiskati krvne kapilare in stene lobanje. Ta kompresija, imenovana intrakranialni tlak, blokira oskrbo s kisikom in hranili, kar počasi povzroči odmiranje edematoznega možganskega tkiva in hud glavobol.
Poleg tega bi lahko zaradi edema cerebrospinalna tekočina (ali cerebrospinalna tekočina) ostala zaprta v možganskih prekatih, kjer se proizvaja, ne da bi se lahko premaknila. To stanje, bolj znano kot hidrocefalus, povzroči, da se cerebrospinalna tekočina preveč kopiči v notranjosti. možgane, kar še poslabša motnje, ki jih povzroča edem.

(to je razlitje krvi). Kri, ki na ta način uhaja, poveča intrakranialni tlak in poslabša možganski edem.

Ishemična kap. Izraz možganska kap opredeljuje resno patološko stanje, ki se pojavi, ko se prekine ali močno zmanjša dotok krvi v možgane. V primeru ishemične kapi je blokada oskrbe možganske krvi odvisna od krvnega strdka (tromba ali embolije). Brez krvi prizadeta področja možganov ne prejemajo več kisika in počasi začnejo odmirati. Ta škodljivi mehanizem v nekaterih primerih postavlja temelje za nastanek možganskega edema.

Hemoragična kap in hipertenzija. Možganska kap je hemoragična, kadar pomanjkanje krvi in ​​kisika nastane zaradi rupture krvne žile. Ta izguba krvi, znana tudi kot možganska krvavitev, poveča intrakranialni tlak in spodbuja nastanek edema. Med glavnimi vzroki hemoragične kapi c "je" hipertenzija (tj. "Visok krvni tlak"), ki zato velja tudi za enega glavnih dejavnikov tveganja za možganski edem.

Okužbe. Okužbe so bolezni, ki jih povzročajo patogeni, kot so virusi, bakterije in paraziti; tisti, ki lahko povzročijo možganski edem, so: meningitis, encefalitis, toksoplazmoza in subduralni empiem. Slednji so zbirke gnoja, ki se nahajajo med dura mater in arahnoidnimi možganskimi ovojnicami.

Tumorji možganov. Možganski tumor je nenormalna masa celic, ki raste v možganih.Nastanek tumorja, poleg tega, da je možen vzrok možganskega edema, daje prednost povečanju intrakranialnega tlaka, saj prisotnost lobanje zmanjšuje prostor, ki je na voljo za tumorsko maso. To pravzaprav, ko raste, pritiska kostnih stenah in zlasti na okoliških področjih možganov.

Velika nadmorska višina (ali višinska bolezen). Biti na visoki nadmorski višini (od 2500 metrov navzgor) lahko povzroči različne bolezni, kot so glavoboli, slabost, omotica, zasoplost, palpitacije itd. Pri nekaterih posameznikih se lahko te motnje poslabšajo in poslabšajo, kar vodi v možganski edem in pljučni edem. Razlaga, kako priti do te situacije, še ni pojasnjena, vendar je ob prvih simptomih tako imenovane višinske bolezni priporočljivo, da se ne dvigujete po višini in se po možnosti spustite proti dolini. pod 2500 metri Motnje, ki jih lahko doživi nekdo, se na splošno ne štejejo za višinsko bolezen in običajno nimajo resnih posledic.

Zloraba opijatnih drog. Opiatna zdravila (morfij, kodein, oksikodon itd.) Se jemljejo zaradi močnih učinkov lajšanja bolečin. Vendar je njihova prekomerna uporaba izvor različnih zapletov, vključno z možganskim edemom.

Sladkorna bolezen. To je presnovna bolezen, ki jo povzroča "oslabljena aktivnost insulina". Zlasti možganski edem lahko nastane zaradi stanja, ki prizadene nekatere bolnike s sladkorno boleznijo, imenovanega diabetična ketoacidoza.

Vrtoglavica

Nepravilen srčni utrip

Izguba ali spremembe vida (zamegljen vid, dvojni vid itd.)

Bolečina in togost v vratu

Izguba spomina (amnezija)

Motnje motorja, na primer težave pri hoji in / ali ravnotežju

Pomanjkanje koordinacije pri gibanju

Težave pri govorjenju (afazija)

Občutek odrevenelosti, slabosti in omotičnosti (ali letargija)

Napadi epilepsije

Zmedenost ali izguba zavesti

Težave pri razumevanju

Vročina

Hidrocefalus

STAROST BOLNIKA

Starost bolnika odločilno vpliva na posledice določenega simptoma, hidrocefalusa.

Slika: Značilen simptom možganskega edema je glavobol

Ta pogoj, če se pojavi v otroštvu, povzroči motnje, kot so povečan obseg glave, izguba apetita, težave pri sesanju in hranjenju, odstopanje oči navzdol, razdražljivost in nenadne spremembe razpoloženja; vsi ti znaki se med odraslimi ne pojavijo ali niso tako izraziti.
Med temi patološkimi manifestacijami je najbolj značilno povečanje obsega glave pri dojenčku, saj je to posledica še ne popolnega varjenja lobanjskih kosti.

MOŽGENO PODROČJE

Možgani so razdeljeni na več področij in vsako od njih nadzoruje različne funkcije.
Iz tega sledi, da ima možganski edem, ki nastane na ravni okcipitalnega režnja možganov, različne posledice v primerjavi z možganskim edemom, ki se razvije na ravni temporalnega ali čelnega režnja. Na primer, če je prizadet okcipitalni reženj, se bodo pojavile motnje vida, če pa je prizadet časovni reženj, se izgubi govorjeni jezik.

Slika: hidrocefalus pri otroku

Natančna lokacija prizadetega področja možganov je zelo pomembna, saj omogoča najboljše načrtovanje kirurškega posega.

KOMPLIKACIJE

Če ne ukrepate pravočasno, lahko možganski edem povzroči trajne poškodbe možganov in včasih povzroči smrtonosne posledice. težko zdraviti, bolj so njeni učinki nepopravljivi.
Možni zapleti možganskega edema vključujejo: komo, paralizo, različne kognitivne motnje, razvojne zamude (pri mladih bolnikih), mišično oslabelost in trajne motorične in učne pomanjkljivosti.

in če obstaja sum na sladkorno bolezen ali okužbo, bolnikov "krvni test".

CILJNI PREGLED

Med fizičnim pregledom zdravnik prosi bolnika, naj opiše simptome in če se spomni dogodka, ki jih je sprožil.
Poškodbe glave, ki so trpele zaradi določenih bolezni ali sladkorne bolezni, so bile v gorah na visoki nadmorski višini ali jemale opioidna zdravila, so vse koristne informacije za pravilno diagnozo.
Po tej hitri preiskavi se bolnika pregleda, da se oceni obseg simptomov, ter se opravi klasično preverjanje pritiska in srčnega utripa.

Opozorilo: na tej stopnji diagnoze se bo zdravnik morda moral pogovoriti s sorodnikom ali bližnjim prijateljem pacienta, saj se slednji morda ne spomni določenih epizod in nehote izpusti nekaj zelo koristnih informacij.

NEVROLOŠKI PREGLED

Vsi, ki se pritožujejo zaradi simptomov, kot so glavoboli, izguba motoričnih sposobnosti, kognitivni primanjkljaji, primanjkljaj govora in / ali izguba vida, potrebujejo nevrološki pregled, saj kažejo na vpletenost možganov.
Ljudje s sumom na možganski edem hitro pregledajo sluh, vid, govor, ravnotežje, koordinacijo in reflekse. Delna ali popolna izguba ene ali več teh sposobnosti lahko zdravniku pomaga razumeti, na katero področje možganov vpliva edem.

RADIOLOŠKI PREGLEDI

Radiološki pregledi obsegajo jedrsko magnetno resonanco (MRI) in / ali računalniško aksialno tomografijo (CT), tako v možganih.

Slika: rentgenski pregled možganov, ki jih prizadene možganski edem. Edem je temno območje na desni možganski polobli. S spletnega mesta: http://en.wikipedia.org/

Slike, ki jih zagotavljajo ti testi, pojasnjujejo lokacijo in velikost možganskega edema; poleg tega pa v primeru, da je motnja izvirala iz tumorja ali kapi, kažejo tudi znake teh dveh možnih vzrokov.
Zato imata MRI in CT temeljno diagnostično vrednost, še posebej, če je bolnik izjavil, da ni ne diabetik ne odvisen od opioidnih zdravil.

ANALIZA KRVI

Krvni testi se izvajajo, če obstaja sum, da je možganski edem posledica sladkorne bolezni, povzročitelja nalezljivih bolezni ali zlorabe opioidnih zdravil.

. To je terapevtsko dajanje kisika, ki se izvaja skozi respirator ali v hiperbarični komori (hiperbarična kisikova terapija, OTI). Zahvaljujoč kisikovi terapiji je zagotovljeno boljše oksigenacijo vseh tkiv in organov pacienta, vključno z možgani.

Osmoterapija. Cilj osmoterapije je znižanje visokega intrakranialnega tlaka. Da bi to dosegli, se intravensko injicirajo osmotska sredstva, kot je manitol. Te snovi, ko vstopijo v kri, "potegnejo" nazaj edematozno tekočino., Ki iz žil preide v intra- in zunajcelični možganski prostori.Osmoterapija ni vedno učinkovita, v nekaterih primerih pa lahko poslabša možganski edem, zato njeno izvajanje zahteva največjo pozornost.

Farmakološka terapija. Najprimernejša zdravila proti možganskemu edemu so kortikosteroidi, diuretiki in, če je izvor motnje krvni strdek, antikoagulanti, zato je farmakološka uporaba odvisna od sprožilnih vzrokov.

Ventrikulostomija. To je terapevtski postopek, sprejet v primeru hidrocefalusa. Izvede ga kirurg, ki skozi luknjo, narejeno v bolnikovi lobanji, v možgane vstavi tanko plastično cevko. Ta kateter se nato uporablja za aspiracijo odvečne CSF, kar pomaga dvigniti intrakranialni tlak.

Operacija. Obstajata dva možna kirurška posega. Prvi postopek, znan kot dekompresivna kraniektomija, vključuje odstranitev dela lobanje, proti kateremu se potiska območje možganov, prizadeto z edemom. Na ta način se dejansko znižuje intrakranialni tlak.
Drugi postopek pa je na voljo le v primeru tumorja, možganske kapi ali krvavitve v možganih (sladkorna bolnica ali oseba, ki trpi zaradi višinske bolezni, zaradi očitnih razlogov ne potrebuje tega posega) in je sestavljena iz popravila in / ali odstranitev tistega, kar je sprožilo edem.

Inducirana hipotermija. S inducirano hipotermijo mislimo na prostovoljno znižanje telesne temperature posameznika (vključno z možgani) na 32-33 ° C. Namen tega zdravljenja je upočasniti napredovanje možganskih poškodb in rešiti možgane pred pomanjkanjem kisika. Inducirana hipotermija je inovativna metoda zdravljenja, ki v Italiji še ni razširjena, saj se o njenih resničnih koristih še razpravlja.

z zdravim načinom življenja in s pravilno telesno vadbo.

Izogibajte se kajenju.

Dajte telesu dovolj časa, da se navadi na višino (aklimatizacija), da se izognete nevarnosti možganskega edema zaradi višinske bolezni.