Kaj je zamrznjena rama?
Zamrznjena rama ali adhezivni kapsulitis je boleče stanje, ki prizadene ta pomemben sklep. Bolniki, ki trpijo zaradi tega, se pritožujejo zaradi togosti sklepov, bolečine in omejevanja gibanja.Vzroki izvora še niso popolnoma pojasnjeni in pogosto se bolezen pojavi brez očitnega vzroka.
Zamrznjena rama vpliva na kapsulo, ki obdaja istoimenski sklep, zadebeli in zdravi tkiva, ki jo sestavljajo.
Sklepna kapsula je rokav iz gostega vezivnega tkiva, ki obdaja sklep, ki podpira in stabilizira dve koščeni glavi, ki ga tvorita.
V normalnih pogojih ramenski sklep zaradi svoje posebne anatomske oblike omogoča širok razpon gibov. Ko pa pri bolniku nastane zmrznjena rama, nerazložljivo kapsula, ki jo obdaja, postane trda in tvori adhezije. Izguba elastičnosti in okvara nekaterih anatomskih struktur, s katerimi pride v stik, povzročata bolečino in omejevanje gibov, značilnih za bolezen.
Zlasti pri zmrznjeni rami se zmanjša možnost aktivnega in pasivnega gibanja. Z drugimi besedami, ta omejitev je prisotna tako, ko bolnik poskuša aktivno premakniti roko in ko jo premakne zdravnik ali terapevt. Zmanjšanje pasivnega gibanja je ena od značilnosti, ki razlikuje zamrznjeno ramo od drugih patologij, ki vplivajo na ta sklep, na primer poškodbe rotatorne manšete. Boleče simptome rame v resnici pogosto zamenjujejo z drugimi patologijami, kot so kalcifična tendinopatija, pretrg rotatorne manšete, artritis ali tendonitis. zunanja rotacija.
Vzroki
Kot smo videli, se večina primerov zamrznjene rame pojavi brez očitnega razloga. Včasih se patologija razvije po travmatični poškodbi rame (izpah, zlom, kontuzija itd.), Tudi če je to občasna okoliščina. Predisponirajoči dejavniki tveganja pa izhajajo iz anamneze bolnikov, ki jih ta patologija prizadene.
- starost: zamrznjena rama se pogosteje pojavlja pri osebah, starih od 40 do 60 let.
- Spol: Adhezivni kapsulitis večinoma prizadene ženske, ki imajo dvojno / trojno tveganje za moške
- Sladkorna bolezen in disfunkcija ščitnice: Bolniki s temi boleznimi so bolj ogroženi kot zdrava populacija. Zamrznjeno ramo trpi tudi približno 10-20% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II in 35-40% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa I.
- Druge sistemske bolezni (kardiovaskularne, Parckinsonova bolezen, hiperholesterolemija, artritis itd.). so bili povezani s povečanim tveganjem za razvoj zamrznjene rame.
- Prejšnja anamneza bolečine v rami in nepremičnosti: Pri bolnikih, ki trpijo zaradi poškodbe rame, se pogosteje pojavi zamrznjeno ramo, še posebej, če je po poškodbi sledilo dolgo obdobje imobilizacije, ki mu ni sledil ustrezen program rehabilitacije
- Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi zamrznjenih ramen
Zamrznjena rama povzroči tipičen nabor simptomov, ki lahko zdravnika vodijo k diagnozi bolezni že pri kliničnem pregledu. Najpomembnejši simptom je omejevanje gibanja, povezano z bolečino. Kot smo videli, je ta simptomatologija pogosta pri drugih boleznih, ki prizadenejo ramo. Tudi zato je zelo pomembno, da se ob pojavu enega ali več naslednjih simptomov posvetujete z zdravnikom:
- omejitev gibanja ramen: nenavadno ta bolezen lažje prizadene ramo nedominantnega uda; včasih prizadene obe rami hkrati (le v 10% primerov).
- Bolečine v rami: to je običajno akutna in precej intenzivna bolečina, včasih povezana z oteklino in lokalizirana predvsem v zgornjem zunanjem delu rame.
- Bolečina in nezmožnost opravljanja običajnih dnevnih dejavnosti, kot so britje, zapenjanje modrca ali ščetkanje las
- Bolečine, ki se med nočnim počitkom intenzivirajo, še posebej, če zaspite naslonjeni na stran in na bolečo ramo.
Simptome in razvoj patologije lahko razdelimo v tri različne faze:
- Faza hlajenja: to je začetna in najbolj boleča faza bolezni; bolečina se sčasoma poslabša in zaradi tega se bolnik vedno bolj omejuje njeno uporabo. V tej fazi so gibi omejeni, vendar rama še vedno ohranja velik del svoje gibljivosti in jo postopoma izgublja; ta faza običajno traja 6-12 tednov
- Faza zamrznitve: povečuje se togost sklepov, medtem ko se bolečina lajša; ta faza lahko traja 4-6 mesecev
- Faza odmrzovanja: zanj je značilno postopno izboljšanje stanja, ki lahko traja tudi več kot eno leto
Diagnoza
Študija simptomov v kombinaciji z bolnikovo anamnezo in nekaterimi posebnimi preiskavami običajno omogoča klinično diagnozo patologije, vendar se lahko zdravnik odloči za nadaljnje diagnostične preiskave (na primer rentgenske žarke), da se prepriča, da ni več specifične lezije ali znaki osteoartritisa. Slikanje z magnetno resonanco se skoraj ne uporablja, kar je najbolj občutljiv pregled pri ocenjevanju drugih vrst patologij, kot je poškodba rotatorne manšete. Za oceno prisotnosti predispozicijskih bolezni, kot so hiperholesterolemija, sladkorna bolezen in disfunkcija ščitnice, se lahko opravijo drugi testi, na primer krvni testi.
Zdravljenje in rehabilitacija
Glavni cilj zdravljenja bolečih ramen je zmanjšanje bolečine in povrnitev izgubljene gibljivosti. Pacient pogosto opazi olajšanje in po nekaj tednih opazi jasne izboljšave, le če upošteva te nasvete.
- Vaje za raztezanje in mobilizacijo: izboljšati obseg gibanja rame in zmanjšati izgubo mišičnega tkiva. Te vaje je treba izvajati večkrat na dan (vsaj tri), brez napora pri gibanju, sprva pod nadzorom terapevta, nato pa tudi popolnoma avtonomno
- Toplota: lahko pomaga pri sproščanju sklepnega bloka zaradi povečane lokalne vazodilatacije. Uporaba vlažne toplote (blato, parafin, kopeli ali obkladki) deset minut pred začetkom razteznih vaj je še posebej uporabna. Če imate možnost, bi bilo zelo koristno izvesti vaje aktivne / pasivne mobilizacije v kadi z vročo vodo (35-36 ° C), samo da v celoti izkoristite blagodejni učinek toplote in gibanja.
- Za pospešitev okrevanja se včasih uporabljajo druge fizikalne terapije, kot so ultrazvok, laserska terapija in desetine
- Lokalne injekcije kortizona pomagajo zmanjšati bolečino v zgodnjih fazah. Namesto tega lahko na tej stopnji ali med izbruhom bolečih simptomov uporabite peroralna ali lokalna protivnetna zdravila.
- Trenutno se preizkuša: metode, ki omogočajo "lokalno injiciranje določenih snovi, ki lahko v kratkem času" odblokirajo "adhezije
- Komplementarna in alternativna medicina: osteopatski manevri in akupunktura, če jih izvajajo strokovnjaki, lahko zagotovo prinesejo znatne koristi z zmanjšanjem tveganja neželenih učinkov
V času rehabilitacije se je treba izogibati nenadnim in zahtevnim gibom, kot je dvigovanje težkih bremen z bolečo roko. Običajno je hladna faza najmanj občutljiva na zdravljenje, zato vztrajnost bolečine in zmanjšana gibljivost v tej fazi ne bi smela demoralizirati pacienta, ki mora, nasprotno, nadaljevati in vztrajati pri izvajanih terapijah. V drugem obdobju, za katerega je značilna večja nestabilnost, je nujna fizikalna terapija (nekateri avtorji to odsvetujejo v fazi hlajenja).
Vaje za zamrznjeno ramo
OPOZORILA: pred izvajanjem teh vaj za povečanje gibljivosti ramen in izboljšanje elastičnosti mišic in tetiv, ki sestavljajo rotacijsko manšeto, se za nasvet posvetujte s svojim zdravnikom, zlasti ne pozabite na splošno ogrevanje pred začetkom gibov raztezanja; nosite udobna oblačila, ki ne ovirajo gibanja; izberite sproščujoče okolje in upoštevajte pravilno tehniko dihanja; izogibajte se nenadnim gibom in pretiranemu raztezanju. Če se med gibanjem pojavi bolečina v rami, takoj prenehajte z vadbo in poiščite zdravniško pomoč, če je bolečina še posebej močna ali ne izgine po nekaj dneh počitka.
Zahvaljujoč tem ukrepom večina bolnikov, ki trpijo zaradi zmrznjene rame, v enem letu bolj ali manj popolnoma obnovijo funkcionalnost sklepa, vendar se lahko zgodi, da so ti posegi popolnoma neučinkoviti.
Če se to zgodi, bo moral bolnik iti k zdravniku, da preveri možnost operacije. V resnici se bo zdravnik morda odločil za manipulacijo pod anestezijo, da bi prekinil adhezije, ki so povzročile boleče rame. Ta manever pa je potencialno škodljiv pri kako lahko povzroči zlome nadlahtnice in poškodbe kite, ki sestavljajo rotacijsko manšeto.
Zdravnik se lahko odloči tudi za operacijo sproščanja kapsule, izvedeno pod artroskopsko artroskopijo rame. V tem primeru je treba po operaciji takoj začeti program pasivne mikromobilizacije, povezane s fizikalno terapijo, da se prepreči imobilizacija, ki spodbuja ponovni pojav. bolezni.
