Nos

Splošno Kaj je nos? Anatomija Razvoj Funkcija Patologije

Splošnost

Nos je izboklina, ki se nahaja v središču obraza, med dvema očesoma in obema licema, kar zagotavlja vonj in predstavlja glavni vhod v dihalne poti.

Njegova struktura je precej zapletena in vključuje elemente kostne in hrustančne narave, krvne žile, limfne žile in pomembne živčne končiče.
Navzven ima nos značilno piramidno obliko, v kateri je mogoče prepoznati vsaj 5 anatomskih referenčnih področij: nosno korenino, nosni most, nosno hrbtenico, dve nosni krili in nosni vrh.
Notranji nos ustreza dvema nosnima votlinama; slednji sta dva prazna prostora, ki izhajata iz posebne konformacije nekaterih kosti lobanje (vključno z etmoidno kostjo, vomerjem, palatinskim kostmi in čeljustnimi kostmi).
Dotok krvi s kisikom v nos je predvsem posledica nekaterih vej in podružnic notranjih karotidnih arterij in zunanjih karotidnih arterij.

Kaj je nos?

Nos je izboklina, ki se nahaja v središču obraza, deloma med očesom in deloma med obema licema.
Opremljen z dvema odprtinama navzven - tako imenovanimi nosnicami - je nos organ za vonj in glavni vhod v dihalne poti (sekundarni vhod so usta).

Anatomija

Nos je zelo zapletena struktura, ki vključuje elemente kostne in hrustančne narave, krvne žile, limfne žile in živčne končiče.
Na splošno za poenostavitev opisa nosu anatomi analizirajo zunanji del nosu ločeno od notranjega.
Bolj znan kot zunanji nos ali nosna piramida, zunanji del je del nosu, viden s prostim očesom, ki razlikuje vsak obraz in ima značilno obliko piramide.

Notranji del (ali notranji nos) pa je del nosu, ki sovpada z dvema nosnima votlinama in v katerem so vohalne celice (tj. Celice, ki zagotavljajo vonj) in strukture za prehod vdihanega zraka med dihanjem.

ZUNANJI NOS

V zunanjem nosu je mogoče prepoznati 5 anatomskih referenčnih področij, in sicer: nosna korenina, nosni most, nosna hrbtenica, dve nosni krili in nosna konica.

• Nosna korenina: določljivo, kje se nahaja čelni šiv, predstavlja zgornji del zunanjega nosu. Je v kontinuiteti s čelom.
• Nosni most: to je sedežni del konja, ki se običajno nahaja med dvema očesoma.
  Ločite nosni koren od zadnje strani nosu.
• Nosna hrbtenica: znan tudi kot nosni greben, je izrazit trakt, ki poteka od nosnega mostu do nosne konice in ki razlikuje obliko nosu.
  To je del nosu, ki v pogledu izstopa iz oči.
• Nosna krila: so deli zunanjega nosu stransko od nosne hrbtenice in nosne konice. Obdajajo nosnice.
• Nosna konica: znan tudi kot nosni vrh, je spodnji del zunanjega nosu.
  Pravzaprav označuje konec nosne hrbtenice.
  Spodaj ima dve ločeni odprtini, bolj znani kot nosni nosnici, ki predstavljata začetek dveh nosnih votlin (in notranjega nosu).

Okostje zunanjega nosu vključuje elemente kostne narave in elemente hrustanca.
Elementi kostne narave so: dve nosni kosti, dve čeljustni kosti in čelna kost.
Elementi hrustančeve narave pa so: dva zgornja stranska hrustanca, dva glavna alar hrustanca (ali spodnja stranska hrustanca), dva manjša alar hrustanca, septalni hrustanec in tako imenovana kolumela.

• Nosne kosti. Tvorijo nosni most in zgornji del nosne hrbtenice. Vsaka nosna kost meji: superiorno s čelno kostjo; bočno z ipsilateralno čeljustno kostjo; končno medialno s kontralateralno nosno kostjo.
  So lobanjske kosti tako imenovanega splanchnocraniuma (glej članek o lobanji).
• Čeljustne kosti. Podpirajo stranski del nosu in se povezujejo s številnimi kostmi notranjega nosu. Pripadajo splanchnocraniumu in so kosti čeljusti.
• Čelna kost. Sestavlja velik del nosne korenine. Spodnji del meji na dve nosni kosti. Nevrokranija pripada neenaki lobanjski kosti na čelu.

Slika: kosti lobanje. Zahvaljujoč sliki lahko bralci prepoznajo lokacijo nekaterih lobanjskih kosti, ki sodelujejo pri nastajanju nosu (npr. Nosne kosti, vomer, maksilarne kosti, etmoidna kost itd.).

Slika: hrustanca zunanjega nosu.
Med vsemi še posebej velja omeniti kolumelo. Slednji se nahaja v spodnjem delu nosne konice in je trak hrustančnega tkiva, ki ločuje desno nosnico od leve nosnice.

Kožna obloga zunanjega nosu je posebna. Dejansko je koža, ki pokriva kosti, tanka in brez kakršnih koli žlez, vendar je koža, ki pokriva različne strukture hrustanca, debela in bogata z lojnicami.
Kožna obloga zunanjega nosu sega do zunanjih robov nosnih nosnic; po tem se začne sluznica.

NOTRANJI NOS

V dveh nosnih votlinah notranjega nosu strokovnjaki prepoznajo tri anatomske referenčne regije, in sicer: preddverje, vohalno in dihalno področje.

• Predprostor: glede na to, da so nosnice začetek notranjega nosu, je to prvi del nosne votline, povečano območje z značilno sluznico.
  Pri odraslih je to tudi območje notranjega nosu, iz katerega lahko izvirajo nosne dlake.
• Olfaktorna regija: nahaja se na vrhu nosne votline, je območje notranjega nosu, v katerem se nahajajo vohalne celice, to so celice, ki zagotavljajo zaznavanje vonjav.
• Dihalno območje: je največja regija notranjega nosu. Obložen je z ciliarnim psevdostratificiranim epitelijem, v katerem se nahajajo tudi čašaste celice. Peharne celice so celični elementi, ki izločajo sluz.

Različne kosti lobanje in osteo-hrustančne komponente prispevajo k posebni strukturi notranjega nosu (in dveh nosnih votlin). Med kostmi opažamo: palatinaste kosti, etmoidno kost, spodnje čeljusti, vomer in zgoraj omenjene čeljustne kosti; med osteo-hrustančnimi sestavinami pa si posebno omembo zasluži nosni septum, tj. med dvema nosnima votlinama, ki ju hermetično ločuje.

• Palatinske kosti: sta dva koščena elementa, ki tvorita latero-spodnji rob nosnih votlin, tla orbitalnih votlin in streho dela trdega neba. V obliki črke L se med seboj artikulirajo in z različnimi kostmi lobanje, vključno z: etmoidno kostjo, čeljustnimi kostmi, spodnjimi vretencami in vomerjem.
• Etmoidna kost: to je neenaka kost, pomembna za anatomijo notranjega nosu, saj v vsaki nosni votlini povzroči tri zelo posebne strukture, imenovane lamina cribrosa, zgornja turbina in srednja turbina.
  Lamina cribrosa je neke vrste plošča z majhnimi luknjami, skozi katere prehajajo živčna vlakna vohalnega živca.
  Zgornja in srednja turbina na drugi strani sta v resnici majhne kostne izbokline, prekrite z erektilno-kavernoznim žilnim tkivom (bolj notranje) in z cilijasto dihalno sluznico (bolj navzven). Kot je mogoče uganiti, je vrhunska turbina tako imenovana, ker previsi nad srednjo turbino.
• Spodnje turbine: v desni nosni votlini in v levi nosni votlini sta dve izboklini, podobni turbinam etmoidne kosti.
  Položajno se spodnje turbine nahajajo pod vrhunskimi in srednjimi.
• Vomere: to je neenaka kost, ki sestavlja spodnji del nosnega septuma. Podobno kot vomer, ki ga uporabljajo kmetje, se vomer lobanje artikulira s palatinsko in maksilarno kostjo, spodaj in etmoidno kostjo spredaj.

V nosnih votlinah tako imenovani paranazalni sinusi najdejo odprtino skozi odprtine, imenovane ostia. , sfenoidna kost, čelna kost in čeljustne kosti). Paranazalni sinusi so v celoti 4 para: dva čelna sinusa, dva etmoidna sinusa, dva sfenoidna sinusa in dva maksilarna sinusa.

Njihove funkcije so različne: bistvene so za delovanje in zaščito dihal, povečajo zaznavanje vonjav, posvetlijo lobanjo, uravnavajo ton glasu in spodbujajo odtok solz in vseh sluzničnih izločkov v smeri votlin. nosno.
Zadaj nosne votline komunicirajo z usti skozi dve odprtini, ki nosita ime choane.

Najpogosteje knjige o anatomiji opisujejo nosne votline kot tiste prazne prostore, ki potekajo od preddverja do nazofarinksa.

Znan tudi kot nazofarinks, je nazofarinks zgornji del žrela, ki je v neposrednem stiku s hoanami, dvema zadnjima odprtinama nosne votline.

Slika: nosne votline. Na sliki so prikazana anatomska referenčna področja notranjega nosu (označena so v različnih barvah), turbinate, nazofarinks in nekateri paranazalni sinusi.

MIŠICE

Nos vključuje več mišic, ki imajo nalogo nadzorovati njegovo gibanje.
Inverzirane z obraznim živcem (VII lobanjski živec), so te mišice: mišica procerus, mišica levator zgornje ustnice in krilo nosu, nosna mišica, depresivna mišica nosnega septuma, sprednja razširitvena mišica nosnice in zadnjo razširitveno mišico nosnic.

• Mišični proces: se nahaja nad nosnimi kostmi in nad delom zgornjega stranskega hrustanca. Njegovo krčenje določa namrščenost obrvi in ​​nastanek gub na ravni nosnega mostu.
• Levator zgornja ustnica in krilo nosu: enak mišični element, ki se nahaja bočno do ipsilateralne nosne nosnice in nad ipsilateralno čeljustno kostjo. Pomaga pri razširitvi nosne nosnice, dvigu zgornje ustnice in dvigu nosnega krila.
• Nosna mišica: je enakomeren mišični element, ki se nahaja v stranskem položaju, približno na polovici nosu. Sestavljen je iz dveh delov, ki se imenujeta prečni del in del krila.
  Prečni del nosne mišice zožuje (tj. Zapira) nosne nosnice; krilni del pa razširi nosna krila.
• Depresivna mišica nosnega septuma: je enakomeren mišični element, ki nastane na ravni zarezne jame čeljustne kosti in svojo pot konča na ravni nosnega septuma.
  S funkcionalnega vidika pomaga krilnemu delu nosne mišice pri njegovem širjenju nosnih kril.
• Sprednja razširitvena mišica nosnic in zadnja razširitvena mišica nosnic: sta dva enaka mišična elementa, ki se nahajata na straneh nosu, približno v skladu s tem, kje sta glavni in manjši hrustanec alarma.
  Com "je enostavno razbrati iz njihovega imena, sprednja razširitvena mišica nosnic in zadnja razširitvena mišica nosnic služijo za razširitev nosnih nosnic.

VASKULARIZACIJA ZUNANJEGA NOSA

Veje čeljustne arterije in oftalmološke arterije ter sekundarno kotna arterija in stranska nosna arterija oskrbujejo kožo zunanjega nosu s kisikom. Maksilarna arterija izvira iz zunanje karotidne arterije; oftalmološka arterija iz notranje karotidne arterije; končno, kotna arterija in stranska nosna arterija iz obrazne arterije.
Odtok venske krvi spada v vrsto žil, ki se končajo v tako imenovani obrazni veni, ki pa teče v notranjo vratno veno.
Kar zadeva limfno drenažo zunanjega nosu, je to posledica mreže površinskih limfnih žil, ki zelo tesno spremljajo veno obraza.Tako kot vse limfne žile glave in vratu tudi limfne žile zunanjega nosu odvajajo svojo vsebino v globoke vratne bezgavke.

VASKULARIZACIJA NOTRANEGA NOSA

Zahvaljujoč "veliki mreži arterijskih krvnih žil" je opazen pretok krvi v notranji nos. Ta visoka oskrba s krvjo je bistvena za segrevanje vdihanega zraka z dihanjem.
Za oskrbo notranjega nosu s kisikovo krvjo so:

• Sprednja etmoidna arterija in zadnja etmoidna arterija. To sta dve veji oftalmične arterije, ki je po drugi strani veja notranje karotidne arterije.
• Sfenopalatinska arterija, glavna palatinska arterija, zgornja labialna arterija in stranske nosne arterije. Vse te arterije izvirajo neposredno iz zunanje karotidne arterije.

V bistvu je torej za oskrbo s krvjo notranjega nosu odgovorne veje ali podružnice notranjih karotidnih arterij in zunanjih karotidnih arterij.
Kar zadeva odtok venske krvi, to pomembno dejanje vpliva na vene, ki sledijo isti poti kot zgoraj omenjene arterije in ki izlijejo svojo vsebino v pterigoidni pleksus, veno obraza, kavernozni sinus in sagitalni sinus.

INVERZIJA ZUNANJEGA NOSA

Senzorična inervacija zunanjega nosu pripada nekaterim podružnicam trigeminalnega živca, ki je peti lobanjski živec.
Če gremo podrobneje:

• Kožna občutljivost nosne hrbtenice in nosnih kril spada v tako imenovani zunanji nosni živec. Zunanji nosni živec je veja oftalmičnega živca, ki je po drugi strani ena od treh glavnih vej trigeminalnega živca (drugi dve sta čeljustni in mandibularni živec).
• Kožna občutljivost stranskih delov zunanjega nosu (razen nosnih kril) spada v tako imenovani infraorbitalni živec, ki je veja čeljustnega živca.

Kot že rečeno, je motorična inervacija zunanjega nosu (torej inervacija mišic zunanjega nosu) pod nadzorom obraznega živca.

INNERVAZIOENNOST INTERNEGA NOSA

Strokovnjaki razlikujejo senzorično inervacijo notranjega nosu v dve različni vrsti: senzorično inervacijo posebnega tipa in senzorično inervacijo splošnega tipa.
Posebno čutno inervacijo (ali posebno čutno inervacijo) sestavlja mreža živčnih končičev, ki zagotavljajo vonj. Natančneje, to so živčna vlakna vohalnih živcev, ki gredo od vohalnih celic vohalne regije notranjega nosu do vohalne čebulice možganov, ki gredo skozi luknje v lamina cribrosa etmoidne kosti.
Senzorična inervacija splošnega tipa pa je sestavljena iz mreže živčnih končičev, ki nadzorujejo notranjo občutljivost nosnih votlin, vključno s preddverjem.

• Oftalmični živec (glavna veja trigeminalnega živca), ki inervira preddverje;
• Nazopalatinski živec in nazociliarni živec (veja čeljustnega živca in veja očesnega živca), ki inervirata nosni septum in stranske stene nosnih votlin.

Razvoj

Pri človeku se nos začne oblikovati od 4. tedna gestacije: embrionalni del, iz katerega izhaja, je tako imenovani nevronski greben.
Sprva je nos eno z usti, nato pa se z napredovanjem nosečnosti nos in usta ločita, kar ločuje eno od druge.
Zgoraj omenjene mišice, hrustanec in kosti se začnejo oblikovati in dobijo svoj končni videz okoli 10. tedna intrauterinega življenja.V tej fazi nosečnosti lahko zdravniki s pomočjo prenatalnih ultrazvočnih preiskav odkrijejo morebitne malformacije nosu.

Funkcija

Olfaktorne celice, prisotne v vohalnem predelu notranjega nosu, so opremljene s posebnimi strukturami, imenovanimi vohalni receptorji.

Vohalni receptorji so pravi arhitekti čutila za vonj, pravzaprav preko njih vohalne celice zajemajo vonjave in stimulirajo živčna vlakna povezanih vohalnih živcev (Opomba: kot se spomnite, so vohalne celice povezane z živčnimi vlakni vohalnih živcev).

S stimulacijo vohalnih živcev možgani - natančneje vohalne čebulice možganov - prejemajo informacije o vonjih, ki so prisotni v okolju, in po potrebi izdelajo najprimernejše odzive.

VLOGA NOSA V NOTRANJEM DIHALNEM PROCESU

Kot prvi del dihalnih poti ima nos nalogo prilagajanja vdihanega zraka potrebam človeškega telesa, zato je opremljen s strukturami (npr. da segreje, navlaži in očisti zrak, ki ga prinaša dihanje.
Če nosnim votlinam primanjkuje turbinat in njihovih drugih značilnih struktur, bi človek v pljuča vnesel premalo vročega zraka, ki ni očiščen iz klic in ni ustrezno navlažen.

Patologije

Nos je lahko žrtev: zlomov nekaterih njegovih kostnih delov, deformacij nekaterih njegovih sestavin osteo-hrustanca ali drugih obolelih stanj, vključno na primer s hipertrofijo izboklin.
Poleg tega je nos lahko mesto znanih in pogostih kliničnih manifestacij, kot so krvavitve iz nosu (ali epistaksa), tako imenovani izcedek iz nosu (ali izcedek iz nosu) ali zamašen nos.

ZLOMI NOSA

Zlomi ene ali več koščenih sestavin nosu so skoraj vedno poškodbe travmatičnega izvora.
Najpomembnejši vrsti zlomov nosu sta zlom ene ali obeh nosnih kosti in zlom lamine cribrosa.
Zlomi nosnih kosti so precej pogosta stanja, ki redko vključujejo zaplete in zahtevajo operacijo. Tipični simptomi so: bolečina, lokalna oteklina, podplutbe na nosu in pod očmi, krvavitev iz nosu, težave z dihanjem in bolj ali manj izrazite anatomske deformacije.
Kar se tiče zlomov lamina cribrosa, so to na srečo nenavadna stanja, ki imajo lahko resne posledice v možganih. Pravzaprav, če je travmatičen dogodek, ki prizadene lamina cribrosa, precejšen, se slednji lahko zlomi tako, da nekateri kostni fragmenti prodrejo v bližnje meningealne plasti, jih zlomijo in povzročijo uhajanje cerebrospinalne tekočine. S puščanjem dela cerebrospinalne tekočine in poškodbo možganskih ovojnic se poveča tveganje za meningitis, encefalitis in / ali možganski absces.

Za boljše razumevanje zlomov nosne kosti si bralci lahko ogledajo članek v zvezi z zlomljenim nosom.

DEFORMACIJE NOSA

Najbolj znana in najpogostejša deformacija nosnih struktur je odstopanje nosnega septuma.
Odstopanje nosnega septuma je stanje, ki je lahko prisotno že od rojstva ali pa se lahko pojavi po travmatičnem dogodku.

V nekaterih primerih je asimptomatska, tako da zadevna oseba ignorira njeno prisotnost; v drugih situacijah pa je vzrok za različne bolezni, med drugim: zamašitev ene ali obeh nosnic, krvavitve iz nosu, bolečine v obrazu, težave z dihanjem pri spanju, suha usta in občutek pritiska v eni ali obeh nosnicah.
Edini način za odpravo odstopanja nosnega septuma je operacija, znana kot septoplastika.
Zatekanje k septoplastiki je predvideno le, če odstopanje nosnega septuma vključuje simptome in zaplete, nezdružljive z običajnim življenjem.

Za boljše razumevanje odstopanja nosnega septuma naj bralci preberejo članek o odklonjenem nosnem septumu.

HIPERTROFIJA TURBINATOV

Hipertrofija slinavk je posledica kroničnega in trajnega otekanja trebušne dihalne sluznice turbinat. To otekanje vodi do zmanjšanja prostora, ki je na voljo za normalno nosno dihanje, zato se pri tistih, ki trpijo zaradi hipertrofije nožnice, pojavijo simptomi, kot so:

• Zamašen nos, zaradi katerega dihate skozi usta;
• Suha usta
• Zmanjšan vonj (hiposmija);
• Srbenje v nosu;
• Nagnjenost k smrčanju in apneji v spanju;
• Puščanje seroznega materiala iz nosu (izcedek iz nosu).